近视有啥可怕?不就带个眼镜麻烦点,摘了眼镜看不清,其他也没啥可怕了吧。

先别着急,一起看看下面的对比图吧

近日,有位高度近视的妈妈(1400度近视)带着高度近视的女儿(2600度近视+400度近视散光)前来合肥普瑞眼科医院就诊。经过眼底病专科张思伟主任的检查发现24岁的小静眼底已经出现豹纹性眼底,眼轴已经34.95mm而且伴随后巩膜葡萄肿。有数据显示,父母双方均不近视,孩子近视概率是7.3%;父母一方中低度近视,孩子发生近视的概率到了26.2%;父母双方都是中低度近视,孩子发生近视概率到了45%;父母一方是高度近视,孩子近视概率是50%;父母双方高度近视,孩子发生近视概率高达90%。高度近视是指近视度数大于600度(儿童>400度)的屈光不正的近视程度,像小静这样900度以上的近视属于超高度近视。一项荷兰的研究表明,9.6%的高度近视患者最终会失明。这相当于,每 10 个高度近视里,最终可能会有 1 个人永远失去光明。

图为小静日常佩戴的眼镜

张思伟主任介绍:很多人都觉得近视只要戴了眼镜或者做个准分子激光就没事了,很少会注意眼睛方面的保养,虽然近视是常见的疾病,但是超过600度以上的高度近视危害也是挺大的,不仅影响视力,甚至会引起以下改变:

一、眼底血管变细变直,这些血管就好比大树的树根,当树根都变的非常细时,那我们的视网膜和视神经供血、供氧都会出现问题,豹纹样眼底就是视网膜变薄的标志,这样的网膜受到外力作用特别容易破裂造成视网膜脱离或者黄斑出血。一些中老年高度近视患者出现的视神经萎缩造成失明也是眼底供血不足造成的。

二、眼底黄斑部脉络膜可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑,这样的黄斑非常脆弱而且菲薄,我们在临床上经常碰到因为一阵剧烈咳嗽或者拎重物后造成黄斑部出血的高度近视年轻患者。高度近视时视网膜变薄,导致脉络膜无法提供营养给黄斑区,缺血缺氧会产生脉络膜新生血管,导致病变。

三、眼底巩膜后葡萄肿:眼球后部的伸张,若局限于一小部分时,从B超或者眼底照片中可以看到一个凹下去的深坑,称为巩膜后葡萄肿。后巩膜葡萄肿可能会诱发视网膜脱离或者是网膜下出血,导致患者视力的急剧下降。

图上标注红色圈位置就是巩膜后葡萄肿

四、眼球容量变大,正常人的眼球容量只有4.5ml,组织结构包括视网膜、脉络膜和巩膜三层,三层之间都是紧密贴附的。1000度以上近视患者眼球容量甚至可以达到正常人眼球容量的一倍以上,眼球的容量就好比气球,如果眼球变大到了本身体积的一倍以上,相应的视网膜厚度就会变薄,同时眼球变大会导致视网膜、脉络膜和巩膜之间的附着出现撕裂,从而导致视网膜变性、黄斑劈裂、甚至视网膜脱离。

五、高度近视人群患白内障的年龄会提前,正常人要在55岁之后开始出现轻度白内障症状,而一些高度近视患者40岁就需要做白内障手术了。

高度近视患者尽量避免剧烈运动和眼部的碰撞,例如坐过山车,蹦极、跳伞都不可以去尝试,或者对头或者眼部有撞击的运动也不能轻易去尝试,即便是跳操都得悠着点。因为视网膜变薄,随之而来的就是各种眼底病,如果眼球受到外力撞击,很有可能是导致直接视网膜脱落,这绝对不是危言耸听。

高度近视已经成为临床和公共卫生领域中严重威胁眼健康的慢性疾病,预计2050年,全球由病理性近视导致的视力损伤将增至5 570万人,其中1850万人将有失明风险。因此从公共卫生和慢性疾病管理的视角应积极推进近视防控的三级预防策略。一级预防:针对近视发生的危险因素开展宣教和干预,降低近视发生率。例如青少年每天额外增加2小时户外活动可降低50%近视发生风险,二级预防:早期筛查, 早期发现和矫治,降低近视度数增加速度,从而降低高度近视的发生率。建立儿童屈光发育档案,提前预防;对于已近视儿童,采取针对性措施控制近视发展,如果18岁前把近视控制在600度以内,可以降低74%的白内障风险、67%的青光眼风险、99%的黄斑病变病风险、98%的视网膜脱离脱离风险。三级预防:开展高度近视眼健康监测和管理,早期发现和治疗高度近视眼并发症,降低低视力和盲的发生率,这也是我们定期眼底检查的目的。

高度近视需要做的就是:定期检查眼底!正常眼球在18岁之后,视力基本定型,不是过度用眼或者病理情况下很少出现近视度数持续加深。但高度近视的患者眼球硬度是低于正常眼球的,如果不注意用眼和保护,是存在度数持续增加的风险的。而度数的不断增长,就会出现上面描述的高度近视眼部损害,所以我们建议高度近视患者定期行眼部的全面检查,尤其对于每年度数增长超过50度以上以及1000度以上超高度近视患者,建议最少半年全面检查一次眼底。

高度近视眼底检查项目通常包括以下内容:视力、眼压、散瞳眼底检查、黄斑部OCT/OCTA、眼轴、验光,如果眼压在21mmHg以上或者视力近期有明显下降建议进一步查Pentacom、视野、视神经OCT等,以排除圆锥角膜、青光眼等眼部疾病。体检中心的眼科体检往往只能查个视力,偶尔会有医生简单看一眼眼底,但这种检查对于高度近视患者是远远不够的,视力正常也不能代表眼底就是没有问题。正所谓专业的事情要交给专业的人来做,全面的眼部检查还是要去专业的眼科,才能更加全面和专业。

如果你是近视,身边也有近视或者高度近视的朋友和家人,请务必提醒他们:每年记得做一次眼底检查,眼底一张照,眼病早知道!

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