田径运动中崴了脚千万别大意,要小心距骨软骨损伤!

来源:实况网 2024-08-01 13:55:12
A+ A-

巴黎奥运会已顺利开幕5天,赛事正在如火如荼进行中,截至北京时间8月1日早6点,中国代表团共获得9金7银3铜的优异成绩,位列金牌榜第一。随着奥运会的火热进行,又掀起一股体育锻炼的狂热,体育竞技比赛逐渐融入人们的生活,因此田径运动员在竞技或训练过程中出现的运动损伤也愈发常见。由于田径运动主要以跑、跨、跃、跳、投掷等动作为特点,离不开踝关节的组织运动,因此踝关节扭伤也是体育训练与竞技中十分常见的一类运动损伤,受伤后表现为踝关节红肿、疼痛,如未及时治疗或处理不当,容易引起距骨骨软骨损伤。

距骨骨软骨损伤( osteochondral lesion of talus,OLT) 是由创伤等原因造成距骨滑车局限的软骨及软骨下骨损伤,主要发生在距骨穹顶的承重区域,并波及软骨下骨,在踝关节扭伤和骨折中的发生率可高达70%,是慢踝关节疼痛的常见原因。由于距骨本身血供稀少,关节软骨缺乏神经、血管和淋巴组织,因此软骨下间质细胞难以维持有效的自我修复。OLT病程久未干预可进展为骨关节炎,严重影响患者的生活质量,其治疗仍是临床上的棘手问题。

目前OLT的治疗方法众多,主要有:保守治疗、手术治疗(清创和骨髓刺激术、病损固定、同种异体骨软骨移植等)、生物制剂治疗(富血小板血浆、透明质酸等)及其联合疗法。其中,富血小板血浆(PRP)疗法因兼具抗炎和组织修复的功能逐渐引起临床关注,研究者们尝试局部注射贫白细胞的PRP,通过PRP释放的各类因子促进损伤修复,取得了令人满意的效果

在一项随机对照研究中,36例距骨软骨损伤患者随机分为对照组(A组)、富白细胞PRP(L-PRP)组(B组)、贫白细胞PRP(P-PRP)组(C组),每组12例。A组行距骨缺损处打压植骨术;B、C组在A组基础上分别于植骨处注射2.5mL的L-PRP和P-PRP;术后给予消肿治疗并对患肢功能位石膏固定4周。评估各组患者术前、术后3、6、12个月的AOFAS踝-后足评分及VAS评分。

结果:MRI检查发现术后6个月C组可见距骨顶软骨完整,软骨与距骨体紧密结合,无水肿分离以及硬化带形成,优于A、B组; C 组术后3、6、12个月的AOFAS评分逐渐升高,且均显著高于A、B组(P<0.05)。对于OLT的治疗,P-PRP可以促进距骨软骨损伤修复,且效果优于L-PRP。

各组患者手术前后各时间点 AOFAS 评分和 VAS 评分比较(a. AOFAS 评分;b. VAS 评分)

除联合手术外,PRP也可采用单点关节腔内注射的方式治疗OLT。为确保疗效,建议每次注射量3~4ml,每次间隔2~3周,3次为一个疗程。

生物技术辅助治疗是目前骨科疾病治疗研究的新方向。PRP现已被广泛应用于骨和软组织损伤的修复。相关的研究表明,PRP具有以下特点:一、PRP中含有大量细胞因子,可促进前体细胞垂直迁移,诱导软骨细胞分化,促进骨软骨细胞形成;二、PRP注入受损部位后可促进局部血管生长,刺激更多细胞因子合成分泌,促进细胞成活,诱导软骨细胞增殖分化及细胞外基质合成,增强组织再生和修复能力,从而加快受损软骨组织修复和患者术后康复;三、PRP具有抗炎作用,可通过抑制白细胞介素等炎症因子分泌,减少炎症反应对软骨细胞的损害,有利于软骨表面形成保护屏障,对加快损伤软骨修复有积极作用。PRP因其独特的抗炎与修复作用,具备在临床广泛应用的优势和潜力。

运动有风险那在运动时该如何预防脚踝扭伤呢?建议运动者们在日常训练时要掌握科学的训练方法,提升专项技能和综合机能训练的质量;运动前做好充分的准备活动,提升心血管与呼吸系统的综合作用效率和神经系统兴奋,使自身保持良好的状态。若脚踝不慎扭伤,及时进行冰敷、加压包扎,尽快就医,在医生的指导下选择合理有效的治疗方式,避免疾病的进一步发展。

参考文献:

【1】李彦桦.田径运动员踝关节扭伤致因及预防研究[J].环境与职业医学,2023,40(05):609-610.

【2】温纪林,李莹.距骨骨软骨损伤的研究进展[J].骨科临床与研究杂志,2023,8(03):179-186.

【3】王勇,张宇,刘英,等.富血小板血浆关节腔注射在关节镜下骨折术治疗距骨骨软骨损伤中的应用[J].中医正骨,2022,34(05):6-12.

【4】李嘉晖,罗明辉,潘建科,等.关节腔注射富血小板血浆辅助关节镜下骨折术治疗距骨骨软骨损伤疗效、安全Meta分析[J].山东医药,2022,62(11):66-69.

【5】Xie X, Zhang C, Tuan RS. Biology of platelet-rich plasma and its clinical application in cartilage repair. Arthritis Res Ther. 2014 Feb 25;16(1):204.

【6】位付涛,王振.去白细胞PRP对距骨骨软骨损伤的疗效及机制研究[J].中国修复重建外科杂志,2019,33(5):555-562.

【7】张志伟,赖良鹏,李兴华,等.富血小板血浆关节腔注射联合改良双面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植术治疗HeppleⅤ期距骨骨软骨损伤的临床研究[J].中医正骨,2022,34(10):38-43.

【8】施忠民,顾文奇,杨云峰,等.富血小板血浆治疗距骨骨软骨损伤专家共识(2023版)[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(5): 385-393.

 

责任编辑:kj005
文章投诉热线:157 3889 8464  投诉邮箱:7983347 16@qq.com

相关新闻

精彩推荐