2023年3月1日，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》正式实施。当日，中山大学附属第一医院开出了由赛诺菲研发的单片复方制剂——多立维®氯吡格雷阿司匹林片在广东省的首张医保处方，标志着急性冠脉综合征患者长期抗栓治疗有了更新、更优的选择！

依从性差，是治疗急性冠脉综合征的“拦路虎”

急性冠状动脉综合征是一种常见的、危及生命的心血管疾病，包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。具体表现为冠状动脉内斑块破裂引起血栓形成，从而导致血管急性堵塞。急性冠脉综合征发病急、病情凶险、死亡率高，及时疏通血管通路是关键。人们常说的心脏支架手术，就是为了疏通已经堵塞的血管，恢复血流。而植入心脏支架并非一劳永逸，目前国内外相关临床指南一致推荐，急性冠脉综合征患者支架术后1年内应接受双联抗血小板治疗（比如氯吡格雷＋阿司匹林），防止血栓形成再次堵塞血管。

中山大学附属第一医院廖新学教授表示：“急性冠脉综合征复发率高，主要原因是二级预防长期依从性不佳。抗栓依从性差，是急性冠脉综合征患者治疗路上的‘绊脚石’。如何搬掉这块‘绊脚石’，是我们重要的课题。对此，我们应该从多方面入手，一是做好患者教育，明确坚持长期服用抗血小板药物效益超过风险；二是降低药物不良反应，尤其是严重的出血事件；三是选择合理的药物治疗方案。”

抗栓单片复方制剂，为解决临床痛点而生

目前我国急性冠脉综合征患者整体抗血小板治疗不足，与医疗资源分配不均、临床实践中出血不良反应、管理欠缺以及医疗费用等多种因素有关。为解决上述临床痛点，抗血小板药物氯吡格雷阿司匹林的单片复方制剂应运而生。

氯吡格雷阿司匹林片采用“Tab in tab（片中片）”的特殊工艺，使阿司匹林在胃部无溶出，降低胃肠道出血风险，更适合出血风险较高的东亚患者人群。证据表明，氯吡格雷阿司匹林片临床疗效不劣于氯吡格雷和阿司匹林单药联合治疗，耐受性相当。氯吡格雷阿司匹林片每日一片，餐前餐后均可服用，患者服药依从性更高、用药负担更低，更能满足临床的需求。

廖新学教授指出：“单片复方制剂是提高医师和患者依从性的重要‘抓手’。一方面，‘片中片’的特殊工艺，能减少阿司匹林不良反应。另一方面，固定的配方减少错服、漏服的情况发生，在很大程度上确保了抗栓疗效和安全性。此外，每日一片减少了患者服药数量，从而减轻患者的药物负担。再者，进入医保目录后患者经济负担也减轻。总的来说，氯吡格雷阿司匹林片是多维度提升患者抗栓治疗依从性。从长远来看，对疾病管理和患者预后都有益处。”

作为国内首个抗血小板药物单片复方制剂，氯吡格雷阿司匹林片上市仅7个月便纳入国家医保 ，这充分印证了这一新药的临床价值。随着氯吡格雷阿司匹林片在广东省医保首方的开出，标志着急性冠脉综合征患者抗栓治疗有了安全有效、便捷实惠的选择。也期待这款新药能惠及更多急性冠脉综合征患者，提高其用药依从性，最终拥有更高的生活质量！

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