2024年7月5日,国务院常务会议审议通过《全链条支持创新药发展实施方案》,提出要调动各方面科技创新资源,强化新药创制基础研究,夯实我国创新药发展根基。为了满足人民群众日益增长的健康需求,国产创新药正在“加速跑”。

然而,目前创新药市场仍存在一些问题。镁信健康总裁王润东指出,在国家基本医保“保基本”的前提之下,“进院难、进院慢、自费比例高”等问题仍然存在,短时间内普通患者要应用到高值创新药并不容易。另一方面,高投入和高技术壁垒,决定了创新药的高价值。快速、及时的回报率是实现创新药企业可持续发展的必要条件。

一面是创新药械需要增强创新驱动力,一面是患者经济负担也急需缓解。在这条”生命线”上,商业保险具备的风险保障功能的价值不容或缺,药险融合的高质量发展逐渐成为行业共识。无论是医疗和保险的天然契合特性、还是社会的老龄化,以及国家的顶层设计,都在鼓励医药公司与商业保险双向合作,推动商业健康险的产品创新,形成多元支付机制,助力生物医药产业的发展。

对于如何进一步推动药险融合,王润东认为,通过精准精算定价、完善风险评估、扩宽保障范围等等,可以实现药企、保险和患者的共赢。未来的药险融合发展,体现在以下路径:

在产品创新上,丰富商业健康险的产品供给。基于数据的打通,将更具临床应用价值、药物经济学价值、疗效优、价格合理的药品和医疗服务纳入保障范围,并开发出针对老人、患病人群等次标体可投保的保险产品。

在合作路径上,有商保药品目录、商保诊疗路径的出台,在顶层设计上做好规划布局,给到医药以及保险行业更好的标准参考,推动行业向长期化、可持续化方向发展。

在理赔环节上,通过科技的赋能,提升用户的理赔体验,对保险的痛点、堵点提供专项解决方案。

不过,王润东也指出,保险和医药是两个非常专业的行业,知识壁垒较高,医药语言和保险语言互不相通,双方在彼此领域的认知深度存在一定差距,合作成本非常高,这是长期横亘在两个行业之间的一大堵点。

将保险和医药行业链接起来需要第三方平台的广泛参与。镁信健康作为第三方服务平台,积极参与产业融合建设。用过捕捉市场上医疗保障的缺口,用创新的保障方案,努力打通保险与医疗、医药健康产业之间的壁垒,最终为老百姓提供更全面、更优质、更可及的医疗保障服务,也为保险公司拓展开更大的市场。