⒈什么是低血糖?

对非糖尿病患者来说，低血糖的诊断标准为血糖低于2.8 mmol/L，糖尿病药物治疗的患者血糖低于3.9 mmol/L ，无论有无低血糖症状均诊断为低血糖。

⒉低血糖的症状有哪些?

①交感神经兴奋：多有肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、流涎、面色苍白、心率加快、四肢湿冷等。老年糖尿病病人由于常有自主神经功能紊乱而掩盖交感神经兴奋的表现，导致症状不明显，特别应注意观察夜间低血糖症状的发生。

②中枢神经症状：初期为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，后期可有幻觉、躁动、易怒、性格改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。

⒊发生低血糖该如何处理呢?

①意识清楚者：口服15-20克糖类食品(葡萄糖为佳)。如3-5颗硬糖，150ml可乐，约120g苹果(中等大小1个)等，15分钟后再次监测血糖，如果血糖值还没达到正常，要重复再吃15-20克糖类食品后，等15分钟再次监测血糖。

②意识障碍者：应迅速送往医院或是拨打120及时救治，不建议给硬糖块或是含糖饮料，在无意识的情况下，特别容易发生误吸和呛咳，此时应保持侧卧位，保持呼吸道通畅。

⒋发生低血糖的诱因有哪些呢?

①未按时进食或进食过少;

②过量运动或是运动前未适量加餐;

③糖尿病患者胰岛素或是降糖药物使用不当;

④酗酒，尤其空腹喝酒;

⑤疾病原因：胰岛素瘤、肝肾疾病、肾上腺皮质功能低下等。

糖尿病患者应如何预防低血糖?

①规律饮食：饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄入量;

②科学合理运动：选择自己喜欢合适的运动方式，以确保运动能够持续进行;

③合理使用降糖药物，糖尿病患者要严格遵医嘱服药，定期复诊;

④外出时随身携带预防低血糖的食物及急救卡片。

山西白求恩医院消化内科

孙昱

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