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当怀孕“遭遇”巨大卵巢囊肿,五洲妇儿专家量身定“治”

2017-02-07 13:40:12       来源:中国网

在五洲妇儿,每天都有新生命的降生,十月怀胎的故事每天在这里上演,可是今天的故事有些不同……

曾经历两次手术

取出了孩子,却留下了“瘤”

吴女士,曾是一名不孕症患者,为了要孩子,6年前她曾做过一次巧克力囊肿的开腹手术,剥去了囊肿,术后一段时间便顺利怀上了孩子。但妊娠并没有常规性地阻止“卵巢囊肿”生长的脚步。在生第一个宝宝剖宫产时,她的两侧卵巢囊肿已经有鸭蛋大小了,医生取出了孩子,便缝合了子宫与肚皮,主诊医生并没有对已经很大了的卵巢囊肿做任何处理。

这将意味着,吴女士还得进行第三次开腹手术……

再次怀孕选择五洲妇儿

胎儿PK囊肿,到底该留谁?

二胎时代,在吴女士还没有完全准备好之前,幸运降临,卵巢囊肿并没有像第一次那样阻碍吴女士的孕程,她再次怀孕了。

这次,她选择了在北京五洲妇儿医院产检分娩。初次产检,已经发现了她左侧卵巢10×9×8cm、右侧13×12×10cm大小的囊肿,这完全达到了手术的指征。可是现在若行手术,必然对胎儿和产妇都有影响;而不行手术,随着胎儿的长大,盆腔空间越来越小,卵巢就很有可能会被挤到腹腔,引发卵巢扭转、破裂、甚至坏死,危及母婴性命,这急需要妇科专家的帮助!

于是,通过院方协调,产科专家很快请妇科专家张玮主任进行了会诊。大家就目前状况,针对囊肿去与留的风险利弊进行了全面的评估,与患者也进行了有效的沟通,最后,根据患者的意愿和实际情况,采取了带瘤继续妊娠的治疗方案。产科与妇科专家严密观察囊肿的变化,等到足月后,行剖宫产手术,取出胎儿,一并剥除囊肿。

就这样,吴女士成了五洲的VVIP待产妈妈……

突来分娩征兆

五洲专家多方协作同台手术,共保母婴平安

在两科室医护人员的共同努力下,孕妇平安顺利的扛到了足月,一切正常,手术也就排上了日程。就在吴女士静待手术时,胎儿已经迫不及待来见妈妈了。于是,吴女士被提前送到了手术室。

我们知道,单纯的剖宫产或没有腹腔粘连的卵巢囊肿剥离术并没那么难,但是,给产妇做这样的复合手术,而且之前已经有过2次开腹手术史,难度和风险就远远高于常人了。此时盆腹腔充血,术中随时会有大出血的意外;而比常人更复杂的盆腔环境,子宫未恢复、盆腔粘连等会增加手术的难度,延长手术时间;而手术时间延长,会增加产妇感染的风险。如此复杂的剖宫产合并卵巢囊肿摘除,无论对医生,还是对患者来说,都是一次挑战,而五洲妇科专家张玮主任非常从容的接受了这次挑战,与产科大夫携手,共保母婴健康。

由于事前产妇科专家已经对手术方案进行了充分论证,当紧急情况发生后,产科大夫紧急剖宫手术,妇科专家张玮主任马上备台。在产科大夫熟练的取出胎儿胎盘,缝合子宫后,手术的主导权交到了妇科张玮主任手中。虽然张玮主任在术前已充分研究过患者的病历,做好手术艰难的准备,可当真正看到患者盆腔内状况时,依然诧异了,境况远比预估要糟糕得多,最大的右侧囊肿足有婴儿头大小,左侧的也有成年男性拳头般,为多房性的子宫内膜异位性囊肿和包裹性积液,囊肿壁薄的地方薄如蝉翼,里面的积液晶莹可见,整个囊肿与周围组织肠管、大网膜广泛粘连,难怪上次剖宫产时医生没有处理,而此次手术难度再次升级!

有着几十年手术经验的张玮主任在手术台上非常镇静、胸有成竹,在找到突破点后仔细分离粘连,交替电凝止血,一点一点儿分开,分开一点凝一点,分开的地方干干净净,不会因为出血导致看不清分离,也不会因为分离不好,导致囊肿破裂影响分离或大出血,更没有损伤其他组织器官。手术娴熟而精湛,非常完美的剥除了囊肿,保留了卵巢组织,并清理好盆腔粘连。

张玮主任:

患者肚子上没有装拉链,不是想拉开就拉开的!

剖宫产术中盆腔充血,这时做剥离囊肿的手术要比平时风险更大。如果从规避手术风险来看,医生完全可以让患者生产后,哺乳期结束,再来做卵巢囊肿剥离术。但张玮主任说:“这个患者已经做了两次开腹手术了,如果我们第三次不一次性把囊肿处理完,势必还要做第四次开腹手术,这会对患者造成很大伤害,况且囊肿已经很大了,其潜在性风险会随时触发。患者肚子上没有装拉链,不是想拉开就拉开,想关上就关上!我们做医生的,不能因为自保,害怕出医疗事故,就把更多的风险和痛苦留给患者!”

对患者的责任与关爱,五洲医生做的还很多,张玮主任并不是这位产科患者的主诊医生,但术后,她却依然默默的关注着患者的状况,给与康复建议,直到患者出院,还亲自叮嘱患者,要多哺乳,延长哺乳时间,帮助卵巢更好的康复,避免囊肿的复发……

电视剧《到爱的距离》里,妇产科主任廖克难说:一台手术,什么是难,什么是容易,什么是一个医生应该承担的风险,我没有想过,我只知道,我们应该利用自己手里有限的资源,去为我们的患者尽最大的努力……

图片转自电视剧《到爱的距离》,版权归原剧所有

后记

产后56天,吴女士来五洲妇儿复查,她自觉恢复非常好,没有任何的不舒服,奶水很足,小宝贝长得白白胖胖。不像上次生完大宝时,恶露持续不净,老是隐隐约约的小肚子疼,奶水也不够。经产科大夫检查,吴女士的子宫、卵巢也都恢复的很好。看到这一切,张玮主任终于放心了。

在五洲妇儿,许多医师和张玮主任一样,在不同的岗位上默默奉献着,时刻把患者的健康放在心里,竭尽所能,带给每一位患者阳光和希望。

张玮:

主任医师 副教授

卫生高级专业技术资格评审委员会评委专家库成员

北京医学会医疗事故鉴定专家库成员

北京市东城区医疗事故鉴定委员会成员

毕业于首都医科大学医疗系,曾就职于北京妇产医院,从事妇科临床及科研教学工作30余年,在专业期刊上发表学术论文近10篇。首创了腹股沟皮片移植法阴道成形术、保留子宫动脉“上行支”的大部分子宫体切除术两大术式,为无数女性解除痛苦,重获健康,并满足了她们对美的追求。

擅长:应用宫腔镜、腹腔镜技术治疗各种妇科良性疾病,如子宫肌瘤、卵巢良性肿物、子宫内膜异位症等。尤其擅长经阴道行子宫切除术、阴道松弛修补术、压力性尿失禁矫正术、外阴整形术,力求以最小的创伤为患者赢得最佳治疗效果。