近期,镁信健康发布了其2024年度理赔服务报告。过去一年,镁信健康全年总赔付金额超过24亿,处理了超过470万的理赔案件,其中特药总理赔金额达到7.4亿,特药案件处理量也高达6.1万。

「赔」伴透视度

药品赔付TOP10,帕博利珠单抗、肿瘤电场治疗仪、阿替利珠单抗、阿基仑赛注射液、度伐利尤单抗、纳武利尤单抗、注射用贝林妥欧单抗、射用阿加糖酶β、维泊妥珠单抗、德曲妥珠单抗。出险疾病的TOP10,包括肺癌、淋巴瘤、白血病、脑胶质母细胞瘤、乳腺癌、法布雷病、肝癌、胃癌、多发性骨髓瘤、神经母细胞瘤。女性在乳腺癌中的赔付占比相对较高,而男性则在肺癌、淋巴瘤等疾病中的赔付占比较高。60岁以上年龄段的赔付占比最高,达到了49.74%。

「赔」伴创新度

一码直付开启“商保刷码”新业态。其具有三大核心突破,其一,医疗网络广覆盖,12000+二级及以上公立医院住院/门诊都能用,住院押金无需垫付,门诊场景多次使用药房网络广覆盖,合作4000+DTP药房;其二,创新商保支付体验,无需自付,保险理赔0垫付,全额授信,就医无后顾之忧秒级审批,减轻用户医疗压力极简操作,三步即享一码直付;其三,安全高效的保障,AI模型赋能理赔风控前置,大模型算法加持,智能统筹理算基于数据沉淀的高效控费全链路提升理赔效率,科技守护安全,定额定向完成直付。

「赔」伴有温度

江苏的W先生,在2022年年底被确诊为白血病,面对疾病的折磨和高昂的治疗费用,一家人的生活陷入了困境。在无助之际,W先生向镁信健康提交了特药理赔申请。镁信的特药人员迅速响应,耐心指导他完善理赔资料,并在48小时内高效完成了高达14万元的特药直付。此后,W先生持续向镁信申请该药品的理赔,截至2024年年底,镁信已累积为W先生服务了43次特药直付需求,累积赔付金额高达189万。

「赔」伴科技度

A1+保险丰富应用场景,科技和医疗健康共同打造价值增长新引擎。惠民保总计主案件10000+,累计Al医学覆盖率80+%,医学自动化率65%,商保总计主案件6200+个,Al医学覆盖率84+%,医学自动化率68%。理赔人效提升50%,风险预测模型准确率90+%,理算准确率99.8%。

「赔」伴可靠度

风控保驾,镁信健康以“智能规则引擎”为基础,通过对理赔案件进行智能分类和分流,实现对赔案的差异化处理,对产品、渠道和理赔场景等维度灵活配置,针对不同风险程度设置差异化的规则,在控制风险的前提下,提高理赔案件自动处理能力,提升理赔效率。

打通健康服务的最后一公里,「赔」伴一直都在。作为一家提供先进医疗服务和多元支付解决方案的公司,镁信健康始终致力于为中国家庭提供更全面、更优质、更可及的医疗健康保障与服务。