2025杭州湘湖乳腺癌治疗理念前沿论坛在杭州举办

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2025-05-20 17:16:49 来源：中华网

2025年5月17日上午，由中国科学院杭州医学研究所、浙江省抗癌协会、浙江长三角生物医药研究发展中心及浙江省肿瘤医院乳腺肿瘤中心联合举办的“2025杭州湘湖乳腺癌治疗理念前沿论坛”(2025 Hangzhou Xianghu Frontier Summit on Breast Cancer Treatment Consensus, FBCTC)在杭州盛大开幕。本次大会汇聚了国内外乳腺癌领域的顶尖专家学者，围绕乳腺癌诊疗的最新进展、临床实践中的热点难点问题展开了深入探讨和交流。大会主会场分为开幕式、大会报告和专题讨论等多个环节，内容涵盖乳腺癌的分子医学、精准治疗、外科手术、放疗策略、新药研发等多个前沿领域。

开幕式：群贤毕至，共襄盛举

【大会开幕式现场照片】

本次大会由大会主席、浙江省肿瘤医院胡海教授主持开幕式，并代表大会主办单位中国科学院杭州医学研究所、浙江省抗癌协会、浙江长三角生物医药研究发展中心及浙江省肿瘤医院乳腺肿瘤中心向各位莅临会场的专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

【胡海教授主持开幕式】

复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授首先进行致辞。邵教授表示乳腺癌研究日新月异、蓬勃发展，是引领肿瘤学科发展的标杆癌种，湘湖论坛作为国内乳腺肿瘤领域重要的学术会议，每年都办得有声有色，为国内外专家学者提供了高水平的交流平台，期待今年继续带来更多前沿洞见与创新成果，为推动中国乳腺癌诊疗水平的提升贡献智慧力量。

【邵志敏教授致辞】

随后，中国人民解放军总医院江泽飞教授向大会致辞，江教授表示多年来受邀参加湘湖论坛，见证论坛越办越好，相信本次会议在各位同道的共同努力下，必将成为一场高水准、高质量、高影响力的学术盛会，不仅能为临床实践提供新思路，更能为科研创新注入新动力。他预祝大会取得圆满成功，期待与各位专家在接下来的学术环节中展开更深入的交流与探讨。

【江泽飞教授致辞】

随后，天津医科大学肿瘤医院张瑾教授为大会致辞。张瑾教授高度评价湘湖论坛是乳腺肿瘤领域最具学术权威性和前沿性的高端学术平台之一。张教授特别指出，在浙江省乳腺癌防治研究领域，以王晓稼教授、杨红健教授、胡海教授为代表的专家团队通过湘湖论坛这一平台，持续推动着学科创新发展。今天与会的专家学者和青年才俊齐聚一堂，正是为了共同探讨学科前沿、交流学术成果。最后，张瑾教授衷心预祝本次大会取得圆满成功，为推动我国乳腺癌诊疗事业再上新台阶作出新的贡献！

【张瑾教授致辞】

大会报告一：从基础到临床，探索乳腺癌诊疗新边界

开幕式后，大会进入学术报告环节。第一场报告由天津医科大学肿瘤医院张瑾教授、中国医科大学附属第一医院金锋教授、中国科学技术大学附属第一医院潘跃银教授、中山大学孙逸仙纪念医院姚和瑞教授和浙江省肿瘤医院王晓稼教授共同主持。

【主持嘉宾照片】

【分子医学引领癌症诊疗革命】

中国科学院、发展中国家科学院谭蔚泓院士首先带来了“癌症的分子医学”的精彩报告。谭院士本次报告从高通量多分子组学展开，重点介绍了核酸适体组学的研究发展和临床转化。谭院士指出，在高通量测量技术的支持下，现代生命科学与医学的发展正从定性科学走向精准定量科学，AI和测量学赋能科学家们通过数学语言描述生命和医学。然而目前存在的关键难点在于无法同时高通量表征蛋白质/代谢物/翻译后修饰，为了攻克这个难题，谭院士团队提出利用核酸适体将不可测序的分子通过NGS变为高通量可认知的数据，从而解码多维度多分子组学。核酸适体是一种能和靶分子特异性结合的单链寡核苷酸，性能类似抗体，但分子量小（＜20KDa），具有高亲和力、高特异性以及靶标范围广泛（细胞、蛋白、核酸、小分子都可作为识别靶点）等优点，并且可以化学合成，为临床诊断和精准药物治疗提供革命性新工具。谭院士详细介绍了核酸适体技术在单细胞数字化蛋白图谱绘制、炎症与肿瘤鉴别以及三阴性乳腺癌（TNBC）表面蛋白分子分型特征等方面的研究成果，目前基于后者成果的TNBC分子分型的全国多中心临床研究已正式启动，标志着分子基础研究向临床转化的重要进展。

【谭院士】

【放疗与免疫的协同效应】

中国工程院、山东省肿瘤医院于金明院士随后带来了"乳腺癌放疗与免疫"的精彩报告。于院士首先强调了肿瘤发病机制是涉及遗传、代谢、免疫等多因素的分子网络树根样慢性病，具有高度异质性和遗传多样性，导致诊疗复杂化。免疫治疗已经是肿瘤领域的里程碑式疗法，在多年临床实践过程中也存在一些挑战。于院士回顾了新辅助免疫治疗和夹心疗法（新辅助+手术+辅助）的几项关键临床研究，指出几大“围手术期免疫治疗关键问题”，包括优化患者选择、治疗方案选择、标志物的选择、免疫假进展、需要长期随访和多中心研究等方面，根本问题在于确定最有效的治疗方案和持续检测治疗反应。例如，放化疗联合免疫的顺序会影响疗效，在“先放疗后免疫”的模式中，放疗释放抗原改变抑制性TME，提高免疫治疗疗效；而“放疗免疫同步/先免疫后放疗”的模式则会导致免疫治疗募集的免疫细胞被放疗杀灭，无法充分发挥免疫治疗的长期作用。于院士强调，免疫治疗联合的核心原则是疗效最大化、损伤最小化以及经济最优化。肿瘤治疗已进入“精准+联合”时代，未来需要以异质性为核心，通过跨学科整合多组学分子检测、病理与临床数据，临床试验优化联合治疗时序，探索新型策略，推动肿瘤治疗从 “乱炖”到“量身定制”的跨越。

【于院士】

【分型精准治疗的实践与思考】

复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授以“HER2阳性乳腺癌分型精准新辅助治疗”为题，带来了复旦分型在HER2阳性乳腺癌的最新进展。基于180例HER2阳性乳腺癌的多组学队列，使用非负矩阵分解将HER2阳性乳腺癌进一步细分为4个亚型：HER2-CLA经典型、HER2-IM免疫调节型、HER2-LUM腔面样型和HER2-BM基底间质样型。数据显示前两类亚型对双靶疗效较好，而后两类亚型对双靶疗效较差。对于HER2阳性乳腺癌的异质性，邵教授提出通过新药+新工具双管齐下的方式破解难题。新药主要是指新一代抗体药物偶联物（ADC），FASCINATE-N平台的HER2阳性乳腺癌队列数据显示，ADC（SHR-A1811组）和双靶（PCbHP组）响应模式不同，SHR-A1811对免疫细胞依赖度高，能有效清除异质性肿瘤细胞，而传统双靶方案则依赖度较低。因此ADC药物能够通过全新的作用机制扩充有效人群。新工具以人工智能与空间组学为代表，能够深入解析异质性从而指导药物选择。邵教授团队基于多模态人工智能方法构建了首个新型抗HER2 ADC药物的疗效预测模型，基于临床分期、基线穿刺样本的染色切片进行预测，效能优异，同时也发现ADC和双靶的获益群人存在差异。基于这些研究成果，正在开展基于HER2阳性乳腺癌新辅助方案优选模型的前瞻性验证临床试验。最后，邵教授强调靶向治疗日新月异，针对HER2阳性乳腺癌的异质性特点，期待未来应用人工智能和更多新型药物实现精准治疗突破。

【邵志敏教授】

【指南更新指导临床实践】

中国人民解放军总医院江泽飞教授的精彩报告围绕“2025 St. Gallen国际乳腺癌大会（SGBCC）专家投票共识”和“2025 CSCO BC指南更新要点”两个部分展开。在解读SGBCC专家投票环节热门的争议问题投票结果时，江教授指出，这些争议问题本质反映了乳腺癌诊疗从"一刀切"向个体化精准治疗的转变过程，专家投票结果呈现的多样性恰恰体现了临床实践的复杂性。江教授特别强调，共识意见的价值在于提供思考框架，而非替代临床判断，实际诊疗仍需结合患者具体情况综合决策。随后，江教授详细解读了2025 CSCO BC指南的更新要点，新辅助阶段主要体现在对新辅助免疫治疗、靶向治疗策略优化；辅助治疗环节则涉及内分泌治疗革新、BRCA基因突变精准干预；复发转移阶段集中在新型ADC的临床应用。江教授特别指出，指南中多项推荐方案基于我国自主研发的创新药物临床试验数据，体现了中国学者在乳腺癌诊疗领域的贡献。最后，江教授期待通过国际共识与国内指南的有机结合，进一步推动我国乳腺癌诊疗的规范化进程，最终实现"量体裁衣"式的个体化治疗，让更多患者获益。

【江泽飞教授】

在随后的讨论环节中，中国医学科学院肿瘤医院李俏教授、四川大学华西医院罗婷教授、复旦大学附属肿瘤医院秦文星教授、郑州大学第一附属医院王芳教授、中国医学科学院肿瘤医院王昕教授和空军军医大学西京医院张聚良教授就报告内容进行了深入交流，分享了各自在临床实践中的经验和思考。

【讨论嘉宾照片】

大会报告二：多学科协作，推动乳腺癌诊疗进步

大会的第二场报告环节由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授、复旦大学附属肿瘤医院余科达教授、浙江省人民医院孟旭莉教授、江苏省人民医院殷咏梅教授和浙江省肿瘤医院杨红健教授共同主持。

【外科手术的中国实践】

北京大学第一医院刘荫华教授就“中国乳腺癌外科手术降阶与临床实践”发表了演讲。刘教授首先阐述了乳腺癌外科发展的长远历史，作为确定治疗决策的基本原则，乳腺癌分期系统也经历了巨大的变化，从最初的解剖学宏观肿瘤负荷分期到微观肿瘤负荷和预后分期，再到组织学分级、HR、HER2及基因检测等因素加入分期系统。降低损伤是外科永恒的主题。随着分期系统的不断优化，外科降阶梯的概念也越来越受到重视，治疗策略也从“复发风险导向”转向“治疗反应性导向”。刘教授重点介绍了中国乳腺癌外科手术的降阶实践，他提出目前国内早期乳腺癌保乳率仍然较低，应当强化“应保尽保”意识，提高保乳率。此外，新辅助后影像学缓解患者的非手术探索，手术降阶过程中切除范围标准、切缘评价和残腔修复等问题的探索，乳腺癌乳房切除重建手术的探索等都是中国乳腺癌外科手术降阶实践中的热点。刘教授最后强调，无论外科手术方式或工具如何演变，以最小创伤换取最大生存是始终不变的理念，未来将通过技术创新转化、精准医学深化、多学科协作等方式继续优化治疗策略，把疗效和患者生活质量的平稳做到更好。

【刘荫华教授】

【区域处理的策略优化】

山东省肿瘤医院王永胜教授带来了“乳腺癌腋窝手术的降阶之路”的精彩报告。王教授对乳腺癌腋窝手术的处理演变进行了详细的梳理，从1970年的全腋窝淋巴结清扫（ALND）（如NSABP B-04研究），到1990年代的前哨淋巴结活检（SLNB）的模式转型（NSABP B-32研究），再到2000年代的SLNB阳性豁免ALND（IBCSG 23-01、AATRM 048/13、ACOSOG Z0011等研究），2010年代的cN1降期为ycN0时SLNB的可行性探索（ALLIANCE Z1071、SENTINA、SN FNAC等研究），以及目前正在积极探索的SLNB豁免问题（如SOUND、INSEMA、BOOG 13-08等研究），乳腺癌腋窝手术降阶历程每一步都经历了充分的临床研究验证。王教授提出，乳腺癌区域处理策略的优化主要包括乳腺癌局部区域控制新理念、临床腋淋巴结阴性的新定义、优化乳腺癌患者的腋窝处理、豁免早期乳腺癌的腋窝手术以及新辅助后腋窝分期技术优化等方面，充分利用全身治疗、放疗以及影像学评估，结合肿瘤生物学、治疗反应和患者意愿，实现“最小创伤，最大获益”。最后，王教授强调，腋窝手术降阶对降低并发症至关重要，精准豁免SLNB、放疗靶区优化以及非手术管理探索都是未来持续关注的重要问题。

【王永胜教授】

【乳酸-MIF协同驱动癌症恶病质机制】

北京大学分子医学研究所肖瑞平教授以“Synergetic Roles of Lactate and MIF in Triggering Cancer Cachexia”为题，分享了团队在癌症恶病质的发病机制研究方面的最新成果。恶病质是癌症晚期患者常见的病症，表现为极度消瘦、食欲不振、肌肉无力以及全身器官衰竭，伴随预期生存期显著缩短。癌症恶病质的发病机制仍未明确，目前也缺乏有效的治疗药物。肖教授团队研究发现肿瘤诱导的恶病质伴随循环乳酸水平的增加，乳酸不仅是癌症恶病质的代谢物，还是癌症诱导的高分解代谢表型的关键介质。具体而言，乳酸作用于成熟脂肪细胞的乳酸受体GPR81，激活Gαi/ o-Gβγ-RhoA / ROCK1-p38信号级联促进脂肪褐变和脂肪分解，从而促进肌肉营养不良和全身高分解代谢。团队的另一项研究发现，肿瘤细胞来源的细胞因子 MIF 激活脂肪组织的慢性炎症反应，使得脂肪干细胞分化为成熟脂肪细胞的能力显著下降，导致脂肪组织不可逆的损失，促进了癌症恶病质的发展；而长期运动的燃脂过程，MIF水平会有所降低，脂肪前体细胞数量有所增加这一机制解释了为何癌症恶病质的不可逆消瘦与运动健身燃脂减重存在本质差异。肖教授团队的研究成果揭示了癌症恶病质发生的病理机制和关键分子，为临床治疗提供了新的靶点，对改善癌症患者的生活质量和预后具有重要意义。

【肖瑞平教授】

【新药研发的国际视野】

美国路易斯安娜州立大学唐守清教授带来了“New drug development in breast cancer”的报告。唐教授以乳腺癌发生发展过程中核心的信号转导通路为切入点，系统回顾了近年来乳腺癌新药研发的主要趋势，包括口服SERDs药物和各种新型抗HER2药物（TKI、ADC、CAR-T、双特异性抗体、双特异性T细胞衔接器、双价ADC、PD-L1抑制剂以及HER2疫苗等）。他特别强调了生物标志物在药物研发中的关键作用，并分享了对未来药物研发方向的思考。唐教授指出，近几年乳腺癌药物研发已取得显著进展，但目前亟需预测性生物标志物以指导靶向治疗并克服耐药性问题，尤其是ADC药物的肿瘤生物标志物检测仍存在较大争议。此外，仍需要新策略不断优化药物设计，实现疗效最大化与毒性最小化。