春季气温波动频繁,呼吸道感染风险上升,加之花粉、尘螨等过敏原增多,过敏性紫癜等血管炎性疾病进入全年高发期。近期,上海紫癜疾病研究院的门诊数据显示,紫癜类疾病就诊量较冬季上涨近三成,其中 6-14 岁的儿童青少年占比超六成,不少患者及家属因对疾病认知不足,出现了延误诊疗、错误护理、病情反复等问题。

为帮助大众正确认识紫癜疾病,避开诊疗与护理误区,上海紫癜疾病研究院近期启动了春季系列健康科普行动,围绕紫癜疾病的早期识别、规范诊疗、家庭护理、复发预防等大众核心关切的问题,带来专业、可落地的健康指导。本次科普行动中,研究院特邀深耕紫癜临床诊疗领域多年的戴勇教授,结合一线接诊的上千例临床案例,为大众拆解紫癜疾病的防治核心要点。

“在门诊里,我们遇到最多的问题,就是大家把紫癜当成了单纯的皮肤病,只盯着皮肤红点治,这是最普遍的认知误区。” 戴勇教授在科普中直言,紫癜本质上是一种以全身小血管炎症为核心病变的系统性疾病,并非简单的皮肤过敏或磕碰瘀伤。我们常说的过敏性紫癜(又称 IgA 血管炎),最典型的表现是对称分布在下肢、臀部的紫红色瘀点瘀斑,按压不褪色,可成批出现,但这只是疾病最表面的症状。除了皮肤表现,它还可能累及关节、胃肠道、肾脏等多个器官,出现关节肿痛、阵发性腹绞痛、呕吐便血,甚至血尿、蛋白尿等问题,严重时可引发肠套叠、肾功能损伤等危重情况。

戴勇教授特别提醒,紫癜疾病的早期识别是规范诊疗的第一步,也是避免病情加重的关键。如果发现下肢、臀部出现不明原因的对称分布红点瘀斑,哪怕没有痛痒感,或是伴随关节痛、腹痛、尿色异常等任一症状,都要第一时间到专业医疗机构就诊,通过血常规、尿常规、凝血功能等基础检查明确分型,排除血小板减少性紫癜等其他疾病,切勿自行当成皮肤病抹药、吃抗过敏药拖延诊疗。

结合临床接诊中的高频问题,戴勇教授也重点梳理了紫癜诊疗与护理中最常见的三大误区,提醒患者及家属重点规避。

第一个误区,是皮疹消退就擅自停药,忽视后续监测与治疗。“很多家属看到孩子腿上的红点消了,就觉得病好了,立刻停药、恢复正常活动,结果不到半个月就复发,甚至查出了肾脏损伤,这样的案例每周门诊都能遇到。” 戴勇教授表示,皮肤紫癜的消退,只是急性期症状得到了控制,但体内的血管炎症、免疫紊乱状态并未完全恢复,尤其是肾脏损伤,往往具有隐匿性。根据临床数据,20%-60% 的过敏性紫癜患者会出现肾脏受累,80% 的肾脏损伤发生在紫癜出现后的 2 周内,而 65% 的早期肾损伤没有任何不适症状,只能通过尿常规检查发现异常。因此,即便是皮疹完全消退,患者也需严格遵医嘱逐步减药,定期复查尿常规至少 3-6 个月,监测肾脏情况,绝不能擅自停药。

第二个误区,是盲目过度忌口,导致营养失衡,反而加重病情。很多家属觉得紫癜是过敏引起的,就把鸡蛋、牛奶、肉类、海鲜全部停掉,让孩子长期只吃白粥和青菜,这是非常错误的做法。戴勇医生解释,紫癜的发病核心是免疫紊乱,感染是首要诱发因素,食物过敏只是其中一部分诱因。忌口需遵循 “科学精准” 原则,只有通过过敏原检测明确、或是食用后明确诱发病情的食物,才需要短期规避,而非无差别禁食所有高蛋白食物。急性期过后,需在医生指导下,按照 “3 天添加一种” 的原则逐步恢复饮食,保证营养均衡,否则会导致患者免疫力下降,反而更容易诱发感染,造成病情反复。

第三个误区,是恢复期过早恢复剧烈运动,增加病情复发风险。紫癜急性期血管壁存在炎症损伤,过早活动会加重血管负担,诱发皮疹反复。戴勇教授强调,紫癜恢复期的运动需遵循 “循序渐进” 原则,皮疹消退后的第一周以卧床休息、床边短时间散步为主,第二周可逐步延长慢走时间,3 个月内要避免篮球、足球、长跑等剧烈运动,同时要保证充足睡眠,避免熬夜、过度劳累,给身体足够的修复时间。

在科普的最后,戴勇教授表示,紫癜疾病并非不治之症,只要做到早识别、早规范诊疗,绝大多数患者都能实现临床康复,不会留下长期后遗症。上海紫癜疾病研究院也会持续开展常态化健康科普行动,把专业的诊疗知识、护理要点传递给更多患者及家属,同时不断优化临床诊疗方案,为紫癜患者提供全周期的诊疗服务与健康指导,助力每一位患者早日摆脱疾病困扰,回归正常生活。

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