案例背景

57岁的张阿姨(化名)是一位普通的家庭主妇,平时总觉得上腹部隐隐发胀、吃一点东西就饱,偶尔还会反酸嗳气,以为是年纪大了“胃动力差”,自己吃点胃药就扛过去了。最近半年,她还总觉得肚子隐隐不舒服,排便也不如以前规律,在家人的反复劝说下,来到无锡嘉仕恒信医院消化内科就诊。医生结合她的症状,建议做一次无痛胃肠镜检查,这一查,就发现了不少问题。

检查与诊疗过程

胃镜检查:萎缩性胃炎+胃息肉

胃镜下可见,张阿姨的食管、贲门结构正常,但胃底、胃体黏膜充血、散在红斑,胃角、胃窦黏膜出现明显萎缩,萎缩范围越过胃角、累及贲门,属于慢性萎缩性胃炎(C-3型),同时在胃窦后壁发现一枚0.5×0.5cm的息肉样隆起。医生当场在镜下完整摘除息肉并送病理检查,同时取了胃窦黏膜活检,进一步明确萎缩程度。此外,十二指肠球部黏膜充血水肿,提示存在十二指肠球炎。

肠镜检查:多发结肠息肉

肠镜检查中,医生进镜90cm抵达末端回肠,观察回盲部结构正常,随后在退镜过程中发现了多枚息肉:

- 距肛缘70cm处:2枚0.5-0.6cm的小息肉,表面光滑,予圈套器切除;

- 距肛缘28cm、22cm处:2枚较大息肉,大小约1.5×2.0cm(带蒂)、1.0×1.0cm(广基),其中广基息肉基底呈鸡皮样改变、表面充血,医生先予亚甲蓝黏膜下注射抬举,再用圈套器电凝切除,并用6枚钛夹封闭创面,标本全部回收送检。

最终,张阿姨在一次无痛内镜下,完成了胃息肉摘除、结肠息肉EMR(内镜下黏膜切除术)+CSP(冷圈套息肉切除术),全程无痛苦,术后恢复良好。

报告核心解读

1. 慢性萎缩性胃炎(C-3):简单来说,就是胃黏膜长期受刺激,原本的“厚胃壁”变薄、腺体萎缩,是胃癌的癌前疾病之一。C-3代表萎缩范围已经接近贲门,属于范围较广的萎缩,需要定期复查+幽门螺杆菌检测(医生建议做呼气试验,就是为了排查这个核心病因)。

2. 胃息肉+结肠多发息肉:息肉是肠道/胃里长的“小肉疙瘩”,大部分是良性的,但结肠腺瘤性息肉是结直肠癌的明确癌前病变,尤其是广基、直径>1cm、表面充血分叶的息肉,癌变风险更高,必须及时切除。

3. 十二指肠球炎:多和胃酸刺激、幽门螺杆菌感染相关,是胃炎的“邻居问题”,对症治疗即可缓解。

给大家的科普建议

1. 这些信号,别再当成“老胃病”扛着

如果出现长期上腹胀痛、反酸嗳气、早饱、食欲下降,或是腹痛、腹泻、便秘、便血、排便习惯改变,千万不要自己吃胃药、泻药硬扛,这些都是胃肠疾病的预警信号,尤其是40岁以上人群,一定要及时做胃肠镜检查。

2. 萎缩性胃炎,不是“绝症”,但要重视

很多人看到“萎缩性胃炎”就恐慌,其实它是可防可控的:

- 第一步:查幽门螺杆菌,阳性者必须规范杀菌,这是延缓萎缩进展的核心;

- 第二步:定期复查胃镜,C-3型萎缩建议1-2年复查一次,监测萎缩、肠化生的变化;

- 第三步:调整生活方式,避免高盐、腌制、熏烤食物,戒烟限酒,规律饮食,减少胃黏膜刺激。

3. 肠息肉,是结直肠癌的“前身”,早切早安心

90%以上的结直肠癌都是由肠息肉演变而来,这个过程通常需要5-10年,而胃肠镜是发现和切除息肉的唯一金标准。

- 建议40岁以上无论有无症状,都做一次胃肠镜;

- 有肠癌家族史、息肉病史、慢性肠炎的人群,提前至35岁,且缩短复查间隔;

- 息肉切除后,根据病理结果定期复查,避免息肉复发漏诊。

4. 无痛胃肠镜,真的不是“遭罪”

很多人因为怕痛拒绝检查,其实无痛胃肠镜是在静脉麻醉下完成,睡一觉就结束,全程无痛苦,安全性高,适合绝大多数人群。对于像张阿姨这样同时有胃、肠问题的患者,一次麻醉就能完成两项检查+手术,大大减少了身体负担。

温馨提示

胃肠健康是全身健康的基础,很多胃肠癌早期没有任何症状,等到出现不适往往已是中晚期。无锡嘉仕恒信医院消化内科提醒大家:早筛查、早诊断、早治疗,是预防胃肠癌最有效的手段。如果您有胃肠不适,或到了筛查年龄,别犹豫,及时做一次胃肠镜,给胃肠做一次全面“体检”。

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