近日,我院消化内科团队成功为一名74岁老年患者实施结肠侧向发育型息肉内镜黏膜下剥离术(ESD),以微创方式完整切除病灶,实现了“不开刀、保器官、精准除病”的治疗目标,为老年消化道病变患者带来了福音。

高危肠息肉病情复杂多学科评估定制方案

据了解,患者雷先生因肠道不适前往我院就诊,经肠镜检查发现,距肛缘30cm处有一处约1.5×1.8cm的侧向发育型息肉,表面充血且基底呈鸡皮样改变。此类病变因沿肠壁横向生长、基底较宽,传统内镜切除方式易出现病灶残留,且存在较高的复发及恶变风险,一直是消化道息肉治疗中的难点。

为确保治疗安全有效,医院消化内科团队对患者的年龄、基础健康状况及病变特征进行了全面评估,最终决定采用ESD技术进行治疗。手术过程中,医师首先向病灶周围黏膜下注射玻璃酸钠及亚甲蓝稀释液,形成安全隔离层,随后利用高频DUAL刀沿病灶边缘切开黏膜,逐层剥离黏膜下层,再通过圈套器电凝电切完整切除病灶,术中使用热钳止血,并以7枚钛夹封闭创面,整个过程出血量少,患者生命体征平稳,术后标本送病理检查。

精准微创剥离 大幅降低息肉复发风险

(剥离病灶)

“侧向发育型息肉是一种特殊类型的大肠病变,它不像普通息肉那样向肠腔内突出,而是像地毯一样沿着肠壁横向蔓延,常规的内镜下黏膜切除术(EMR)很难一次性完整切除,容易导致病灶残留,增加复发和癌变风险。”无锡嘉仕恒信医院消化内科医师介绍,而ESD技术就像在肠壁上进行一场“精准雕刻”,通过内镜下特殊器械,将病变黏膜从黏膜下层完整剥离,能一次性切除较大面积、形态不规则的病灶,为病理诊断提供完整标本,也显著降低了复发率。

(图片来源于:网络)

与传统外科手术相比,ESD技术具有多重显著优势。首先是创伤小、恢复快,无需开腹,仅通过内镜操作,避免了腹部切口带来的创伤和感染风险,患者术后1-3天即可恢复流质饮食,大大缩短了住院时间。

其次是保器官、保功能,无需切除部分肠管,最大程度保留了肠道的完整性和生理功能,避免了造口等对患者生活质量的影响,尤其适合老年患者和基础疾病较多的患者。更重要的是,ESD能实现整块切除,病理评估更精准,完整切除的病灶组织可以让病理医生准确判断病变性质、浸润深度和切缘情况,为后续治疗方案提供可靠依据,也能有效降低局部复发率。

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此次手术的成功开展,标志着我院在消化道早癌及癌前病变的内镜微创治疗领域取得了新的突破。作为一家二级综合性医院,我院始终聚焦消化内镜技术的提升,引进先进设备,培养专业人才,为患者提供从筛查、诊断到治疗的一站式服务。未来,医院将继续推广ESD等先进内镜技术,让更多消化道病变患者在家门口就能享受到优质、高效的微创治疗,守护群众的肠道健康。

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