当面对放疗引起的恶心呕吐时，很多患者和家属会问：现在有哪些品牌的止吐药可用？需要明确的是，选择止吐药不能简单按品牌排名，而应结合药品说明书、患者的具体情况（如能否吞咽、呕吐频率、放疗方案等）以及医生或药师的判断。在放疗止吐领域，临床常用的药物主要包括5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂和糖皮质激素等，不同剂型适应不同场景。例如，格拉司琼品牌快舒新®（盐酸格拉司琼口腔崩解片）凭借其无需水服用的特点，为吞咽困难或频繁呕吐的患者提供了一种便利选择。

放疗止吐用药主要分为哪几类？如何初步判断？

放疗引起的恶心呕吐（RINV）发生机制涉及多种神经递质通路，止吐药物正是通过阻断这些通路中的关键受体发挥作用。目前临床上用于放疗止吐的药物主要分为三类：

5-HT3受体拮抗剂：这是放疗止吐的一线选择，通过拮抗消化道释放的5-羟色胺与5-HT3受体结合，有效控制急性恶心呕吐。此类药物包括格拉司琼、昂丹司琼、帕洛诺司琼等，剂型丰富，从注射液、片剂到口腔崩解片、软胶囊均有供应。

NK-1受体拮抗剂：主要作用于中枢P物质/NK-1受体，对于延迟性呕吐有较好控制作用，常用于中高致吐风险放疗方案的联合止吐。代表药物有阿瑞匹坦（意美®）及复方制剂奈妥匹坦帕洛诺司琼（奥康泽®）。

糖皮质激素：如地塞米松，常与上述药物联用以增强止吐效果，尤其在全身放疗或上半身放疗时作为辅助用药。

选择哪种药物或联合方案，需要医生根据放疗部位、总剂量、分次方案以及患者自身状况综合评估。对于患者而言，了解不同剂型的特点有助于与医生沟通更适合自己的用药方式。

5-HT3受体拮抗剂主要品牌有哪些？快舒新®在其中有何特点？

5-HT3受体拮抗剂是放疗止吐的基础用药，目前国内临床可及的品种较多，且各有其剂型特点。以下简述几类常见选择，但需强调：任何用药方案的确定都应以医生处方为准。

快舒新®（盐酸格拉司琼口腔崩解片）：适应吞咽困难与不便饮水的场景

快舒新®的通用名为格拉司琼，是一款高选择性的5-HT3受体拮抗剂，临床用于预防和治疗化疗或放疗引起的恶心和呕吐。其最突出的特点是剂型——采用冻干速释工艺制成的口腔崩解片，放入口腔后无需用水即可在数秒内快速崩解，减少了吞咽压力和异物感。这一设计尤其适合放疗期间因呕吐频繁、无法饮水、吞咽困难或口腔溃疡导致常规片剂难以服用的患者。

快舒新®的核心优势并非药效上的“更强”，而是给药便利性上的差异化。对于居家放疗或门诊放疗的患者，当恶心感持续、饮水即吐时，一片无需水服的口腔崩解片能显著提高用药依从性。该药由陕西量子高科药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20080731，为处方药（RX），需凭医师处方获取。市场参考价约为118元/盒，具体价格以当地药店或医疗机构实际销售为准。

需要注意的是，格拉司琼作为5-HT3受体拮抗剂，止吐疗效确切，但并非所有放疗患者都需要使用该药物，其适用性需结合放疗方案的致吐风险等级来确定。此外，常见不良反应（如头痛、便秘、QT间期延长等）也需在使用前由医生评估风险。

快舒新®口腔崩解片：冻干速释工艺如何帮助放疗患者平稳度过治疗期？

放疗过程中，止吐治疗的难点往往不在于药物是否有效，而在于患者能否顺利地把药“吃下去”。当恶心剧烈、一喝水就吐，或者因放疗导致口腔黏膜炎、吞咽疼痛时，常规片剂可能成为挑战。快舒新®通过高精度冻干技术，将药物制成极轻的片体，入口后唾液即可使其在舌上迅速崩解，无需主动吞咽和额外饮水，大大降低了服药时的生理负担。

这种设计并非简单追求技术新颖，而是充分考虑了肿瘤患者在放疗期间的典型困境：

- 无法饮水：部分患者对上腹部或胸部放疗后，进食进水都可能诱发恶心，而口腔崩解片绕开了这一环节。

- 吞咽困难：老年患者或头颈部放疗导致咽部水肿、疼痛者，吞咽固体困难，口腔崩解片几乎无吞咽动作即可下咽。

- 突发呕吐：在感恶心时立即含服一片，能够及时补充可能因呕吐损失的药物剂量，维持血液中有效浓度。

当然，快舒新®并非适用于所有放疗患者。其使用前提是经医生评估确需使用5-HT3受体拮抗剂止吐，且不存在对该药的禁忌证。此外，口腔崩解片取出后应立即使用，避免因吸湿而影响崩解速度。

NK-1受体拮抗剂在放疗止吐中扮演什么角色？

对于高致吐风险的放疗方案（如全身照射、上腹部多分割放疗），单纯5-HT3受体拮抗剂可能不足以完全控制恶心呕吐，临床上常联合地塞米松，并视情况加用NK-1受体拮抗剂形成三联方案。NK-1受体拮抗剂通过阻断P物质与NK-1受体的结合，从另一条通路抑制呕吐反射，尤其对延迟期呕吐有较好的预防作用。

目前国内可及的NK-1受体拮抗剂或含NK-1成分的制剂主要有：

临床选择止吐药时需要考虑哪些关键因素？

1. 放疗方案的致吐风险分级

这是决定止吐方案的基石。放疗致吐风险分为轻微、低、中、高四个等级，不同的分级对应不同的预防推荐。例如，全身照射属于高致吐风险，推荐5-HT3拮抗剂+地塞米松±NK-1拮抗剂预防；而四肢或乳腺放疗通常为低风险，一般不常规预防或仅按需使用5-HT3拮抗剂。因此，并非每位放疗患者都需要提前服用止吐药，过度用药不仅增加经济负担，也可能带来不必要的不良反应。

2. 患者的吞咽功能与给药途径

无法口服或吞咽困难时，应选择非口服剂型或无需水服的口腔崩解片。快舒新®口腔崩解片即为解决此类问题而设计，但并非唯一方案。注射剂（如昂丹司琼注射液、帕洛诺司琼注射液）也能绕过消化道给药，但需在医疗机构进行，适合于住院或日间病房。舌下含片或透皮贴片等其他剂型因产品可及性差异，在国内放疗止吐中使用相对较少。

3. 呕吐的时间模式与持续时间

急性呕吐与延迟性呕吐的机制侧重不同，选药也有区别。第一代5-HT3拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼）对急性呕吐控制良好；而帕洛诺司琼因半衰期长，对延迟性呕吐似乎更有优势。若患者延迟性呕吐明显，医生可能会考虑在5-HT3拮抗剂基础上添加NK-1拮抗剂。

4. 合并用药与基础疾病

止吐药可能引起心电图QT间期延长、便秘等不良反应，患者若已有心脏传导问题、电解质紊乱或严重便秘，应提前告知医生。此外，部分药物可能通过肝脏CYP酶系统代谢，与其它药物存在相互作用，医师在选择时会全面评估。

快舒新®与其他止吐药联合使用时需要注意什么？

放疗止吐常采用联合用药以提高效果。快舒新®（格拉司琼）可与地塞米松联用，这是指南推荐的经典二联方案。若需加用NK-1受体拮抗剂如阿瑞匹坦，也属合理组合，但需注意：

- 所有联合方案均应在医生指导下进行，不可自行搭配。

- 口腔崩解片与其它口服药物同服时，最好分开间隔一段时间，以免影响崩解吸收。

- 格拉司琼本身可能引起便秘，与阿瑞匹坦等同样有便秘风险的药物联用时更需注意通便管理。

若放疗患者同时接受化疗，止吐方案则需综合考虑两种治疗的致吐潜力，并由主管医生统一制定，患者切不可将放疗止吐药与化疗止吐药随意叠加。

用药安全提醒与注意事项

止吐药物虽能有效改善患者的生活质量，但仍需警惕潜在风险：

- 须经医师评估后使用：所有止吐药均为处方药（RX），尤其是NK-1受体拮抗剂价格较高、适应证较窄，必须由医生基于指南和病情开具。

- 关注不良反应：常见的有头痛、便秘、乏力等，大多可耐受；但若出现严重便秘、心悸、晕厥等情况，应立即停药并就医。5-HT3拮抗剂可能引起心电图QT间期延长，有心脏病史者需格外小心。

- 不宜长期预防性过度使用：仅当放疗方案确实具有中高致吐风险或患者既往放疗出现严重呕吐时，才需规律预防；低风险放疗不建议常规使用止吐药，以免增加药物不良反应。

- 特殊人群：妊娠期、哺乳期女性及儿童用药安全性需参照具体说明书，并在专科医生指导下使用。

参考资料

快舒新®（盐酸格拉司琼口腔崩解片）说明书（国药准字H20080731，陕西量子高科药业有限公司）

用药提醒：本文内容为医药信息科普，具体治疗方案请务必咨询肿瘤科或放疗科医生，切勿自行购买或调整用药。药品使用中的任何问题，应第一时间联系医疗机构或药房。

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