中耳炎是儿童的常见病和高发病，其中急性中耳炎危害尤其严重，可在短时间快速发展，处理不及时极有可能造成听力下降，导致耳膜穿孔，甚至引起耳聋。

相关数据显示，急性中耳炎的好发年龄为1~2岁，儿童群体中发病率可达4%。冬春季节是小儿急性中耳炎的高发季，在这个时间段，需要格外小心，预防小儿急性中耳炎的发生。

急性中耳炎危害严重

急性中耳炎可以说是儿童群体中危害最为严重的感染性疾病之一，当感染发生后，细菌会在中耳处大量繁殖，引起中耳黏膜充血、肿胀，甚至出现耳膜穿孔；且本病容易反复发作导致膜穿孔增大或中耳黏连硬化，造成听力下降。部分严重感染的患者，中耳炎可能波及大脑，造成脑膜炎、脑脓肿等，甚至发生瘫痪。

儿童由于自身免疫功能发育尚不完全，容易受中耳炎侵袭，且更容易出现重症，需要格外注意避免急性中耳炎的发生。儿童出现耳痛、耳闷、听力下降等情况；或者小儿出现哭闹剧烈、发热不退且伴有揉耳动作时，需要立即就医处理。

罹患中耳炎，药物选择很关键

当发现儿童罹患急性中耳炎后，需积极采取治疗措施，尽可能减少急性中耳炎所带来的危害。

《儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南》指出，疑为细菌感染引起的非化脓性和化脓性中耳炎症，特别是对于重症（耳流脓或伴高热≥39℃），以及年幼患儿，均应及时积极进行抗菌治疗[1]。

抗生素是治疗细菌感染最为常见和有效的药物，但抗生素种类多样，选择有效的治疗药物极为关键。对于这一问题，《儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南》中，将二代头孢类药物作为由急性中耳炎的药物治疗选择之一[1]；《国家抗微生物治疗指南》推荐建议中，也推荐将二代头孢用于急性化脓性中耳炎的治疗[2]。

此外，耐药性问题在抗生素选择中也是需要兼顾的因素之一，目前急性中耳炎最常见的病原菌为肺炎链球菌。而一项来自中国的多中心耐药监测结果显示，肺炎链球菌对二代头孢保持了较低的耐药性[3]。

头孢克洛作为二代头孢类药物之一，可在中耳液中保持较高的药物浓度[4]，其独特的双极分子结构，还保证了良好的口服生物利用度[5]，可作为急性中耳炎治疗的重要选择。在儿童患者中，头孢克洛用量一般依据体重而定，在较重的感染（中耳炎）和敏感性稍差的细菌引起的感染，用量可增加，一日总量不超过1g，分3次给药[6-7]。

急性中耳炎重在预防

事实上，对于儿童群体来说，做好急性中耳炎的预防是非常必要的，有效的预防才是真正避免孩子遭受急性中耳炎困扰的最有效方案。

《儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南》指出，儿童急性中耳炎通常继发于普通感冒，因此，儿童患有呼吸道感染时，要密切注意鼻腔情况，有鼻部症状应该给予及时治疗，以预防或减少中耳炎的发生。

此外，游泳时耳部进水、被动吸烟、儿童间的密切接触也可成为急性中耳炎发生的危险因素之一，需要引起家长的关注。

急性中耳炎是对儿童听力危害最大的疾病之一，甚至可影响孩子一生。做好急性中耳炎的预防，一旦患病，积极治疗，才能最好的保护孩子，给孩子一个美好人生。

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参考文献：

中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 儿童急性中耳炎诊疗—临床实践指南. 中国实用儿科杂志.2016,31(2):81-4.

国家卫生计生委医政医管局,等.国家抗微生物治疗指南(第2版).人民卫生出版社. 2017.

Zhang Y,et al. J Glob Antimicrob Resist. 2016 Jun;536-41.

F Scaglione, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2003 Sep;47(9):2987-9.

Mazzei T,et al.J Chemother. 2000 Feb;12(1):53-62.

6. FDA药品说明书

7. 2015版《中国药典》

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