疑难病症确诊难?约专家难?方案制定难?治疗方案选择难?

今天我们分享的是一位「外层视网膜病变」患者的真实问诊案例，国际MDT会诊，让您不再担忧上述问题。

今年4月初，38岁的许伟(化名)在无任何征兆的前提下，左眼视力突然下降，无眼红眼痛、头痛，也无高血压、糖尿病史，入院检查，结果提示：外层视网膜病变。

此时大为震惊的许伟心里清楚：接受现实，积极配合医生治疗才是当下最应该做的。在长达1个半月时间里，他先行球旁甲基强龙20mg注射治疗，后口服强的松片治疗，又注射+口服联合治疗，可惜结果未如人意，视力虽有些许恢复，但又出现了继发症。

“诊断AZOOR(急性区域性隐匿性外层视网膜病变)?还是合并MEWDS(多发性一过性白点综合征)?治疗激素使用剂量是多少?是否需要联合免疫抑制剂?哪种免疫抑制剂合适?复习对侧眼(右眼)造影见黄斑下方萎缩灶，患眼(左眼)后极部也可见到萎缩灶，是否考虑多灶性脉络膜炎?左眼继发CNV。炎性cnv未见明显出血渗出，是否需要抗VEGF治疗预防cnv进一步发展?”

心里众多疑虑难解，正当患者和家属束手无策时，在主诊医生宁波市眼科医院眼底病内科专科副主任、主任医师张琳轶的推荐下，许伟发起了国际远程会诊服务。

8月4日晚上7时，在华美浩联协助下，许伟于宁波市眼科医院国际会诊中心接受了来自匹兹堡大学眼科中心的玻璃体视网膜专家Jay Chhablani教授、宁波市眼科医院眼底病内科专家张琳轶、武汉大学人民医院眼科副教授苏宇多方联合会诊。

会诊连线现场，专家们仔细阅读了患者的病例资料，并询问了许伟的病情症状及已经做过的检查与治疗，顺利地完成对许伟的病因分析和病况查看，详细为患者介绍了眼底疾病病因、病例特征，并明确下一步治疗建议与方案。

会诊期间，许伟也将自己的疑问，一一向专家进行了询问。针对这些疑问，Jay Chhablani教授分析并解释道：

目前没有看到典型AZOOR 的特征。因此，暂时不需要任何治疗。如果复发，可以再考虑治疗。

2. 关于治疗激素的问题，因更像是MEWDS，故建议密切跟进，暂无需任何治疗。如果患者正在服用类固醇，请逐渐减少并停止。

3. 关于左右眼可见萎缩灶的问题，这些病变可见于高度近视。它们可能是 Dalen-Fuchs 结节，是含有色素的上皮样细胞簇。

4. 关于炎症性CNV，患者目前已经注射抗VEGF，这是正确的决定。现在静观其变即可，静待是否有变化。

5. 虽说MEWDS 通常不会以如此低的视力出现，但是存在相对传入性瞳孔缺陷 (RAPD)，因此可以肯定的是，存在一些视神经炎症，这是导致视力问题的原因。

“真没想到，像我这样一个连国门都没出过的人，现在在家门口就能和国内外大专家们面对面的咨询病情，解答我的顾虑与疑问。这次收获颇丰，为后续治疗增添了信心与肯定。”会后，许伟不由感慨说。

宁波市眼科医院国际会诊中心是由医院与健康管理服务企业华美浩联共建，依托华美浩联美国哈佛大学、杜克大学、匹兹堡大学、英国伦敦国王学院7位优质英美专家资源及成熟的运营经验优势，在角膜病、青光眼、白内障、斜弱视、眼底病内科、眼整形与眼科肿瘤等6个亚专科展开深入合作。双方强强联手聚焦眼健康医疗，旨在通过优势互补把前沿的眼科医疗技术链接到宁波，实现全球医疗资源共享，为患者提供包括病情分析、精准诊断、治疗随访等一站式健康科学管理服务。

此次远程会诊，是继青光眼、近视眼、结膜肿物等疑难病例后，华美浩联与宁波市眼科医院建立战略合作关系后的又一典型案例。未来，双方将继续深化合作，以患者为中心、以治疗为目的、以循证医学为依据，通过国际MDT模式应用，为复杂性、疑难性、术后效果难预测难好转的眼病患者提供更精准、高效、全面的诊疗服务，将更多国际知名医生、个性化治疗方案输送到患者面前，让他们足不出户就能享受到国际前沿的优质眼健康医疗资源，帮助更多有需求的患者实现全球医疗资源共享。

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