近期在纽约州附近郊区的废水样本中检测到脊髓灰质炎病毒。美国纽约州宣布进入灾难紧急状态！为什么会谈“脊灰”色变？脊灰到底是什么？10月24日是世界脊髓灰质炎日，快来和宝安疾控一起补补课吧！

一、对脊髓灰质炎保持警惕

1988年，世界卫生大会确立了全球消除脊髓灰质炎(脊灰)行动。此后，2000年我国宣布实现无脊髓灰质炎区目标。全球野生脊灰病毒(WPV)感染病例减少了约99.99％，WPV 2和WPV 3已经消除，仅阿富汗和巴基斯坦有WPV 1传播。我国与阿富汗和巴基斯坦邻近，脊髓灰质炎野病毒输人我国并引起流行的危险性依然存在。这些对于保持无脊髓灰质炎目标以及全球消灭脊髓灰质工作提出了新的挑战。

二、脊髓灰质炎是什么？

脊髓灰质炎，又称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒3种血清型(I、Ⅱ、Ⅲ型)中任意一型引起的急性肠道传染病。人是脊髓灰质炎病毒的唯一自然宿主，隐性感染和轻症瘫痪型患者是本病的主要传染源,主要通过粪-口途径传播（患者上完厕所后没有洗干净手，接触了吃的食物或水）。

三、脊髓灰质炎病毒

根据抗原性不同可分为I、II、Ⅲ三个血清型，各型间很少交叉免疫，脊髓灰质炎病毒在外界环境中有较强的生存力，在污水和粪便中可存活数月，在酸性环境中较稳定,不易被胃酸和胆汁灭活。

脊髓灰质炎病毒属嗜神经病毒，引起中枢神经系统广泛受损，以脊髓损害最严重，脑干次之。脊髓病变以前角运动神经元受损最显著，可引起运动神经元性麻痹；病变以颈段和腰段受损最重，尤其是腰段受损导致下肢瘫痪多见。

四、有哪些症状？

临床上可表现多种类型:无症状型(隐性感染)、顿挫型、无瘫痪型、瘫痪型

(一)无症状型(隐性感染):该型多见,达90%以上。

（二)顿挫型:表现为发热、咽部不适等上呼吸道症状，恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等,以及流感样症状。

（三)无瘫痪型:无瘫痪型与顿挫型相比，主要区别为脑膜刺激征的出现，患者可表现为头痛、背痛、呕吐和颈背部强直，布氏征阳性。

（四）瘫痪型：其特征为在无瘫痪型临床表现基础上，出现瘫痪。按病变部位可分为脊髓型、延髓型、脑炎型和混合型，以脊髓型最常见。

五、接种脊灰疫苗是预防脊灰病毒传播最经济、最有效的方法

脊灰疫苗有口服的减毒活疫苗（OPV）和注射的灭活疫苗（IPV）两种。

两种疫苗的区别？

(1)减毒活疫苗(OPV):强毒力脊灰病毒繁殖几代后，挑选出的毒力弱的病毒，即具有生物活性的脊灰病毒的减毒株。使用方便,口服即可，95%以上接种者可产生长期免疫。

(2)灭活疫苗(IPV)：脊灰病毒被灭活而不具有生物活性，死的脊灰病毒仍可在受种者体内诱导有效的体液免疫，较为安全，可用于免疫功能缺陷者及接受免疫抑制剂治疗者。

何时接种呢？

接种脊灰疫苗的程序是出生后2、3月龄各接种1剂次灭活疫苗(IPV)，4月龄和4周岁时各口服1剂减毒活疫苗(OPV)。

参考资料：

龚震宇. 全球消除脊髓灰质炎进展[J]. 预防医学,2022,34(8):861-862. DOI:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2022.08.021.

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