慢阻肺是我国最常见的慢性呼吸系统疾病之一，被称为“沉默的杀手”，在我国有近1亿患者，死亡人数排第3位。然而，目前在我国，与其表现出的高发病率、高死亡率、高社会经济负担不相称的是，我国慢阻肺病防治面临着低知晓率、低诊断率、低规范治疗率的挑战。作为健康中国2030行动计划中的重点防治疾病，慢阻肺病在中国的患病率和病死率居高不下，防控形势极为严峻。当前，我国每年因慢阻肺病死亡的人数超100万，占全球三分之一，平均每分钟死亡2.5人，死亡率及疾病负担远高于世界平均水平。

早在2018年，上海中山医院联合多家二级医院、社区医院、以及维新康团队就开展了针对慢阻肺远程管理的相关项目研究：“应用物联网对长期家庭吸氧联合无创通气治疗合并慢性呼吸衰竭的慢阻肺居家患者进行疾病管理”，使用数据云平台和物联网技术，通过适当的随访、远程监测和管理，以确保对患者治疗的有效性、依从性和安全性，并提高患者的生活质量。从而实现更好的慢病管理效果。

2022年11月16日，是一年一度的国际慢阻肺日，今年世界慢阻肺的主题是“肺系生命”。与往年不同的是，在后疫情时代，民众对于肺部的健康尤为关注，所以在今年的慢阻肺日，上海多家医院的呼吸科：包括浦东医院，浦东新区人民医院，上海同仁医院，昆山中医医院，嘉定区中心医院，闵行区中心医院，以及徐汇区中心医院联合开展了主题为“肺系生命，全程管理”的远程随访活动。这次的活动是基于中山医院之前开展的临床项目，依托当地专注慢阻肺服务的维新康团队，结合之前收集整理的物联网数据，让患者足不出户，就可以与主治医生顺畅沟通，解决患者实际居家生活中关于慢阻肺的药物治疗、无创通气治疗、长期氧疗以及肺康复等专业的医疗问题。

在本次活动中，上海嘉定区中心医院呼吸科主任， 屠春林主任与维新康团队交流慢阻肺院外管理的心得时表示，在整个全程管理期间，很重要的一个步骤是在出院前，医生对患者健康状况的评估，包括耐力、呼吸、力量等。这会提高患者之后在家的长期康复训练的有效性，让患者的体力精准的用在适合自己的康复训练中。

上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸科主任，金晓燕主任说：“远程随访对慢阻肺患者是很有帮助的，很多病人行动不方便虽然想到医院随访，但有困难。刚好通过这次活动，线上询问病人CAT问卷还有一些基本的治疗清况，让我们医生更了解患者的病情变化，也更好地给到患者需要的反馈建议。”

上海浦东新区人民医院呼吸科主任，顾文超主任说：“ 这是一个有意义的活动，来我们医院的慢阻肺患者是很多的，但平时除了他们急性加重来住院以外的时间，我们很少见到他们，也不知道他们在家的治疗是否规范。但你们可以通过远程看到他们设备使用的情况，建立了我们医生和患者的远程交流，这对患者肯定是有益的，同时也让我们当医生的放心一些。”

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