从20日开始，在昆明多个社区卫生服务中心已经开始免费为符合条件的市民接种新冠病毒疫苗第二剂次加强针，也就是俗称的新冠病毒疫苗“第四针”。
针对近期广大市民较为关心的丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白疫苗在昆明哪里可以接种？哪些人群适合？有什么注意事项？“阳康”能不能接种等诸多问题，社区卫生服务中心、疫苗企业等相关负责人做出解答。
卫生服务中心：市民积极接种多一道防线
12月20日上午，昆明西山区永昌社区卫生服务中心二楼，不少市民正在排队登记、预检，等待接种新冠病毒疫苗，他们中有年轻小伙，也有中老年人。“我马上要去出差，担心途中感染，得知可以接种加强疫苗后，第一时间赶来接种。”周先生在咨询处了解相关情况后，按照流程完成了接种。
今年65岁的鲁女士则是看到新闻报道后，及时赶来接种丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白疫苗，她希望通过接种“第四针”加强免疫。“目前没什么反应，也不疼。”鲁女士说。
前来接种丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白疫苗的人群中， 80岁的王老先生刚接种完，正在观察区休息。“前三针我都按时打了，有了加强针，我也要及时跟上，为自身健康加码。”他说。
“这个疫苗我参与过前期的研究，对其安全性和有效性有把握，在昆明可以接种后，第一时间就赶来接种，提高免疫力，希望给自身防疫加上一道防火墙。”中科院昆明动物研究所郑永唐教授表示，丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白疫苗对老年人群和有基础病等高风险人群也有良好的保护效力，同时安全性更高，不良反应更小。
日前，药店工作人员也成为了疫情防控一线的高危人群。健之佳董事长蓝波带领员工们率先前来接种疫苗。“我们药店员工奋战在防疫一线，得做好自生防护和免疫，作为企业负责人我带头接种，号召大家积极接种，保障群众所需药品供应正常。”
国内首个具有奥密克戎保护力数据的新冠疫苗
12月13日，国家卫健委发布《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》（下文简称《方案》）。根据《方案》，针对感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上，即可开展第二剂次加强免疫。在疫苗选择上，优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。同时也提到要针对性地制定第二剂次加强免疫接种工作的宣传措施，积极引导目标人群主动接种，特别要引导提升老年人群的接种率。
丽珠生物相关工作人员表示，丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗为中科院和丽珠生物共同研发，拥有自主知识产权，其创新设计的IFNa-Pan-RBD-Fc融合蛋白分子，在重组蛋白疫苗基础上融入生物佐剂等免疫活性成分，能够显著提高病毒中和抗体水平。该疫苗是国内首个具有奥密克戎保护力数据的新冠疫苗，免疫原性和安全性优势突出，适合60岁以上老年人群以及具有较严重基础性疾病的老年人群接种。临床试验数据显示，丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗序贯加强后针对轻症及以上症状感染的绝对保护力（相对于未接种疫苗人群的保护力）为61.35%，对奥密克戎有良好保护。对患有基础疾病人群的保护力高达71.83%，60岁以上或有基础疾病人群保护力为61.19%，展现了对有基础病人群、老年人、高风险人群等重点人群的保护力优势。同时，丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗用于序贯加强也具有良好的安全性和耐受性。
昆明多个社区卫生服务中心可接种
西山区永昌社区卫生服务中心副主任张亚萍介绍，该接种点提供丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗等多个品种供市民选择，主要供已经完成3针灭活疫苗全程接种的间隔6个月以上、年满18岁以上无禁忌症的市民，进行加强针免疫接种。同时基础免疫也正常进行接种。
目前3岁以上18岁以下的未成年加强针还未开展。张亚萍建议，针对老年人、有基础疾病的、有免疫缺陷，以及孕妇等重点、特殊群体可以先到社区卫生服务中心咨询，医生结合实际情况做出是否接种的建议。
目前在昆明的这些点位可接种丽珠生物重组新冠融合蛋白疫苗
团结社区卫生服务中心
马街社区卫生服务中心
永昌社区卫生服务中心
前卫社区卫生服务中心
海口社区卫生服务中心
福海社区卫生服务中心
西苑社区卫生服务中心
碧鸡社区卫生服务中心
棕树营社区卫生服务中心
（后续接种点还在陆续增加）
热点问题
Q：加强针第四针怎么打？什么样的人可以打第四针？
A：可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种，有关组合如下：
3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；
3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；
2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；
3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；
3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；
3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。
Q：新冠肺炎治愈人群可以接种第四针吗?
A：根据《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》，新冠病毒感染后 6 个月内罕见再次 感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者(患者或无症状感染者)在充分告知基础上，可在 6 个月后接种1剂。
Q：腺病毒疫苗与重组蛋白疫苗可用于基础免疫吗？
A：腺病毒载体疫苗可用于基础免疫，重组蛋白疫苗不能用于基础免疫
Q：什么样的人可以接种丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗？
A：丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗适用接种人群为：18 周岁及以上人群。1.完成 2 剂次新冠病毒灭活疫苗基础免疫 ，满足序贯加强免疫要求的人群均可进行丽康第一剂次加强免疫接种。2.第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中可开展丽康第二剂次加强免疫接种。
Q：异源加强第四针还会像灭活疫苗有大量的不良反应吗？
A：不良反应存在个体差异，接种时与医生沟通尽量选择安全性更高，不良反应更小的疫苗进行接种。
Q：老年和有基础疾病人群第四加强针适合接种什么疫苗？
A：丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗序贯加强后针对轻症及以上症状感染的绝对保护力（相对于未接种疫苗人群的保护力）为61.35%，对奥密克戎有良好保护。对患有基础疾病人群的保护力高达71.83%，60岁以上或有基础疾病人群保护力为61.19%，展现了对有基础病人群、老年人、高风险人群等重点人群的保护力优势。
Q：前三针没打的可以直接打第四加强针吗？
A：需要完成基础免疫之后才能够进行加强政接种。
Q：第四加强针是自费还是免费？
A：免费。
Q：第四加强针应该怎么选择疫苗种类？
A：根据疫苗研发工作进展，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种，国内目前唯一获得奥密克戎保护力数据的新冠疫苗仅丽珠生物重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗。
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