咸阳市第一人民医院按照“政府主导、统筹规划、创新机制、提升能力、公平惠民”的原则，与秦都区政府达成紧密型医联体模式，成立全市首家城市紧密型融合式医联体--咸阳市第一人民医院秦都医院。咸阳市第一人民医院秦都医院紧密型医联体工作开展以来，秦都医院硬件设施进一步完善，职工待遇进一步提高，综合服务能力显著提升。先后被授予市级文明单位、卫生先进单位，基层示范中医馆，健康医院、优质护理先进科室、省级卫生先进单位、省级老年友善医疗机构等，在疫情防控方面工作成效得到上级部门充分肯定。
一、咸阳市秦都区人民医院简介
咸阳市秦都区人民医院(秦都区古渡办社区卫生服务中心、秦都区古渡卫生院)是政府举办非营利性医疗机构，建筑面积3000平方米，编制床位数30张，在岗职工总数74人，其中高级职称1人，副高级职称5人、中级职称24人，设有专家门诊、全科诊室、口腔科、中医科、康复科、妇科、公卫科、数字化预防接种门诊、检验科、放射科、B超室、心电图室等科室，实施一体化管理社区卫生服务站9家，村卫生室11家，日间照料中心3家(正在建设1家)，承担辖区9.6万名居民预防保健、基本医疗、公共卫生服务等工作，秦都区人民医院新院区2022年已开工建设，总建筑面积3.37万平方米，床位240张。
二、秦都医院医联体构架模式
(一)组织管理体制。2018年8月23日咸阳市第一人民医院与秦都区人民政府签署托管协议，秦都区人民医院人、财、物委托市一院全面管理，全市首家城市紧密型融合式医联体正式成立，对外使用“咸阳市第一人民医院秦都医院”名称。先后成立秦都医院理事会、监事会，实行理事会领导下的执行院长负责制(执行院长由市一院副院长兼任)。
(二)薪酬制度改革。以“两个允许”为指导，参照咸阳市第一人民医院绩效方案，制定秦都医院绩效改革实施方案，职工的福利待遇明显改善，职工的满意度提高。引进主任医师1名，副主任医师2名，秦都医院及辖区医疗机构卫生健康服务质量和水平不断提高，连续多年被区卫健局评为目标责任考核优秀单位、公共卫生先进单位。
(三)人事制度改革。针对医院正式人员严重不足，临聘人员不稳定的现状，经前期调研、座谈、讨论，借鉴市一院临聘人员管理办法，2019年委托陕西杰而森人力资源开发有限公司与医院临聘人员签订劳务合同，切实提高20多名临聘、返聘人员待遇，解决了医院临聘人员用工隐患。
(四)经费保障机制。加大投入，不断完善设施，对医院整体环境进行改造，新建数字化预防接种门诊、安装医用电梯、购置救护车、放射DR等，按照二级检验科服务能力，全面完成检验科升级改造等。
三、秦都医院医联体建设工作开展情况
秦都医院医联体通过专科对接、双向转诊、家庭医生签约、统一管理等多种形式，实现市级医院与区医院的紧密协作，为全市人民提供整体化、连续性诊疗服务，实现了医疗资源均衡发展。
(一)深度融合提升管理效能。一是秦都医院领导班子定期参加市一院干部大会，执行院长每周召开秦都医院中层干部大会研究部署秦都医院重点工作;二是成立秦都医院院委会研究决策秦都医院三重一大(重大事项决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用)等事项;三是参照市一院相关制度，完善了绩效考核、医德医风、劳动纪律、仪容仪表等管理制度，建立了专家综合查房制度，定期由市一院医疗、院感、后勤等专家开展医疗质量、安全生产、劳动纪律等大查房。四是落实联络员制度，委派专人担任联络员，具体负责市一院与秦都医院日常具体业务协调工作。五是将市一院“服务+”年、“能力提升年”等主题年活动向秦都医院延伸，优化办事流程，落实“首问负责制”，不断提高群众就医体验。
(二)多措并举提升业务水平。一是三级医院优质医疗资源下沉基层，聘请市一院专家兼任秦都医院外科、康复科主任，探索拓展秦都医院专科特色诊疗业务，每周有心内科、血液内科、外科、口腔科、疼痛科、康复科、超声医学科等专家门诊，每周四市一院学科专家查房。2022年门诊量4.2万人次，较上年增长11.1%，住院增长9.7%。二是加强新技术新项目推广，开展中医推拿、小针刀、外科、妇科、B超血管检查等新项目16项。三是建立线上问诊平台，秦都医院线上问诊平台与市一院线上平台互联互通，客户服务中心开展公益在线问诊，医疗问题免费咨询，开展线上预约预防接种，让更多患者享受到便捷的公益医疗服务。四是推进检验、检查等大型医疗设备资源共享，搭建心电网络平台及影像即时传输系统，在秦都医院检查，市一院诊断，即时回传结果，2022年会诊心电图375份，放射诊断122人次。大型医疗设备共享，患者持秦都医院申请单可在市一院直接就诊检查。
(三)融合发展推进医疗资源共享。一是加强公共卫生项目科研转化，依托市一院参加科研成果的申报，2020年秦都医院参与申报省级课题两个：《社区-医院一体化2型糖尿病管理模式的构建及应用分析》和《“1+1+1”干预模式在高血压二级预防中的作用》，2022年“解表利湿方剂在新冠肺炎易感人群中的预防性研究的可行性报告”已立项。在《中国社区医师》发表论文《家庭医生签约服务在慢性病管理中的应用效果评价》。二是提高市一院公卫实践能力，利用秦都医院基层公共卫生科的优势，加强公卫实践经验的推广，接受市一院本科生的公卫见习、实习任务，受到教育部现场指导专家组高度评价。三是强化市一院公卫师资力量，承担陕西中医药大学2022-2023第一学期临床教学全科医学培训，参与市一院“生命急救 历练精兵”护理知识及个人、团队技能大赛，团队及个人均取得良好的成绩。四是积极推进消毒供应、维修等资源共享，秦都医院床单、被套等消毒统一由市一院消毒，信息网络、呼叫器、水、电等维修维保困难的由市一院协助解决。五是规范医院项目招投标流程，按照市一院的项目要求和操作规范，市一院纪检监察室、后勤保障部、基建科等相关职能科室全程参与。市一院审计科每年对秦都医院财务进行审计，规范了财务管理，接受了秦都区审计局的财务审计。
(四)补齐短板提升公卫服务水平。一是落实市一院专家编入秦都医院家庭医生签约服务团队，形成“1+1+1” 家庭医生签约服务模式，深入社区、工地、学校、养老院、日间照料中心等开展签约及义诊活动，直接服务群众5.3万余人次。二是将公卫工作纳入个人目标责任考评与绩效考核挂钩，职工积极性得到充分调动，医院与市一院合作建立慢性病信息共享机制，按照服务区域及时反馈医疗机构慢性病患者信息，提高慢性病发现率。三是提高群众健康管理水平，新建政府医务室、古渡奋斗者新家医务室、健康管理中心等，并配备健康自助检查设备及健康教育设备。
(五)科学指导做好新冠疫情防控。新冠肺炎疫情防控工作开展以来，咸阳市第一人民医院充分发挥医联体疫情防控管理优势、技术优势、设施优势、宣传优势，严格按照疫情防控工作要求对秦都医院进行指导和支持，通过现场指导、专家坐诊、人员培训等措施，全面做好预检分诊、集中隔离酒店管理、交通执勤点、高铁站、居家隔离人员管理、发热患者转运、复工复产等疫情防控一线工作，筑牢三级疫情防控网。累计接种新冠疫苗20余万人次。发挥医联体优势，及时收治轻型新冠病毒感染患者，将病情变化及较重的患者及时邀请专家会诊，需要上转的转院至市一院。在近期市一院人力资源紧张时，秦都医院支援2名医生2名护士助力医疗工作。
(六)党建引领迸发医院发展活力。强化秦都医院党支部职能，开展红色教育、参加党建活动。参与市一院建院80周年、护士节、医师节、年终表彰等活动，树立了职工爱院、担当、协作、创新的意识。党建引领，文化铸魂，加强“双心”(关爱职工、关心患者)工程建设。将秦都医院职工及父母与市一院职工同等对待，为秦都医院职工及父母开展免费体检，住院治疗自负部分进行10%减免。
咸阳市第一人民医院积极打造“四个共同体”(责任共同体、管理共同体、服务共同体、发展共同体)，努力达到“四个提升”(医联体内服务能力提升、医疗机构发展质量提升、医保基金使用效率提升、人民群众健康水平提升)，最终实现“四个满意”(群众满意、政府满意、牵头医院满意、基层单位满意)的预期效果，从框架搭建到落地实践，探索出可复制、可推广的紧密型城市医联体建设管理新模式。
四、秦都医院医联体建设效果
(一)各级医疗卫生机构发展活力明显增强。发挥三级医院高质量的医疗资源优势，以老年人、孕产妇、儿童的健康诊疗，高血压、糖尿病、精神病、脑卒中的康复个性化服务为重点，推进优质技术资源下沉，有效提升基层医疗机构的卫生服务能力。通过对口支援、技术帮扶、人才培养、巡回医疗等方式，实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，推进“基层检查、上级诊断”，构建有序的分级诊疗格局。
(二)基层医疗卫生机构服务能力显著提升。通过开展临床带教、业务指导、培训进修等工作，家庭医生提供综合性连续服务，慢性病人及疑难疾病病人的早期发现、早期干预能力明显提高，基层医疗卫生机构的基本诊疗能力和公卫保健能力得到强化。发挥三甲医院的专科资源对基层医疗卫生机构人员开展有针对性的基础知识培训，提高基层卫生机构对专科疾病的救治能力，基层首诊病人数量明显增加，分级诊疗的效果初步显现。
(三)辖区群众享受到便捷优质的健康服务。借助信息化平台简化了患者的就诊流程，搭建了上下转诊的绿色通道，减轻了患者就医负担。专家团队下沉到各基层医疗卫生机构坐诊、带教，为患者提供上级医院的同质化医疗服务。家庭医生签约服务开展顺利，为居民健康提供保障，居民满意度大大提高。
咸阳市第一人民医院与秦都区人民医院携手合作，发挥三甲医院在管理、技术、服务等方面的优势，通过积极争取资金项目、整合资源、完善科室设置、加强签约团队建设、优化“互联网+医疗+公卫+养老”线上线下服务措施，以满足群众医疗需求为出发点，以提升医疗服务质量为着力点，不断探索创新医疗服务模式，提升人民群众获得感、幸福感，为我市紧密型医联体建设发展积累了经验。
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