3月4日，中国疾控中心发布全国新型冠状病毒感染疫情最新情况，自2022年12月1日至2023年3月2日，共发现本土重点关注变异株30例。
去年12月9日以来，各省份报告人群新冠病毒核酸检测阳性数及阳性率呈现先增加后降低趋势，阳性人数于去年12月22日达到高峰后波动下降。
新冠疫情三年以来，新冠病毒的变异能力大家有目共睹，似乎每隔几天网上就会传出新变异株的消息，仿佛“随时随地发现新变异”。今天我们就来盘点一下目前网传的热门变异株，看看目前这些变异株在国内外的流行情况。
奥密克戎：目前仍占据变异株的“绝对C位”
2021年11月9日，南非首次从病例样本中检测到一种新冠病毒变异株。11月26日，世界卫生组织将其命名为Omicron(奥密克戎)变异株[1]，并将之定义为“值得担忧的变异株”[2]。奥密克戎的传播能力和免疫逃逸能力较其他变异株有所提升[1]，目前国内外的主要流行变异株，包括大家非常关心的BA.5、XBB等变异株均为奥密克戎变异株的分支[3]。
新冠病毒变异株路径
BA.5.2 & BF.7
目前，我国的主要流行株均为BA.5的分支，BF.7也是BA.5的其中一个分支。
我国流行情况：2022年9月26日至2023年1月30日，本土病例的主要流行株为BA.5.2.48和BF.7.14，分别占总病例数的61.1%和27.8%[4]。
XBB & XBB 1.5
XBB及其亚分支XBB.1.5已在包括美国在内的多个国家成为主要流行株。XBB.1.5的传播优势进一步增加，预计约占美国所有新冠病例的50%-70%[2]。
我国流行情况：2022年10月份起，我国累计报告了XBB本土病例16例，都是XBB.1的进化分支。到目前为止，暂没有监测发现XBB.1.5的本土病例[5]。
值得注意的是：曾有网络谣言将XBB定义为“腹泻株”，声称感染XBB后会出现严重的腹泻。但其实感染XBB及其亚分支的致病力以及导致的临床症状与其他奥密克戎变异株差异不大，重症率和死亡率也没有明显增加[6]，无需对这一毒株进行“特殊对待”。
BQ.1 & BQ1.1
代号“地狱犬”的新冠病毒，于2022年10月中旬在日本和新加坡等亚洲国家和地区开始流行，为BA.5的亚分支，传播能力和免疫逃逸能力强。
我国流行情况：2022年10月份起，我国监测到的本土BQ.1的病例是56例，这里包括BQ.1、BQ.1.1、BQ.1.2等6个进化亚分支。2022年12月1日以来，全国输入病例监测数据显示，输入我国的奥密克戎进化分支中比例比较高的前三位的是BA.5.2、BF.7和BQ.1.1[5]。
XAY.2：
泰国检出的“德尔特克戎”毒株，该毒株是奥密克戎变异株BA.4、BA.5和德尔塔变异株AY.45的重组体。目前还没有关于该病毒传播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的足够数据[7]。
我国流行情况：目前我国尚没有监测到XAY.2的变异株。
CH.1.1
CH.1.1属于奥密克戎变异株BA.2.75的第六代亚分支，由于新增多个突变位点，增加了CH.1.1的免疫逃逸能力。截至2023年1月30日，已在67个国家或地区监测发现，主要在英国、丹麦、新加坡等国流行，在英国近一个月内上传的新冠病毒序列中占比约为25%[8]。
我国流行情况：2022年11月13日，我国首次在输入病例样本中检出CH.1.1进化分支。截至2023年1月30日，共监测发现24例CH.1.1及其亚分支输入病例。未监测到CH.1.1及其亚分支的本土感染病例[8]。
多个变异株“虎视眈眈”，感染高峰是否还会卷土重来?
短期内可能性较小，但长期看来可能会。
目前，我国已经渡过了感染高峰期[5]，多数人都已“阳过”并且“阳康”。病毒的自然感染会在人体内产生一定量的中和抗体，能够再短期内避免再次感染同一种病毒。但经过刚才的盘点，我们也发现了——变异株有的是。
我国主要流行毒株BA5.2和BF.7均为奥密克戎变异株分支，对包括XBB、BQ.1和CH.1.1在内的其他的奥密克戎变异株具有一定的交叉保护作用[6、8]。然而，随着时间的推移，体内的中和抗体水平会逐渐下降，对于相关变异株的预防能力也会进一步下降，再次感染新冠病毒的风险仍然不容小觑。
而从全球的疫情的既往走势来看，无论是确诊病例或是死亡病例，也明显呈现周期性波动，出现了数个感染以及死亡高峰[9]。
避免再度感染新冠病毒，我们现在有了“新武器”
虽然目前的新冠病毒对于普通人而言，重症率及致死率均较低，但应该也没有人愿意每隔一段时间就再度感染某个新的变异株，并且再随机经历一遍“超高热”、“刀片嗓”、“水泥鼻”、“咳出肺”、“无麻醉开颅”等症状。
不难看出，如何保护自己、避免再次感染，仍会是将来很长一段时间内的重要话题。除了继续戴口罩、勤洗手、开窗通风、避免聚集，接种疫苗仍然是预防新冠感染最重要的手段之一。
考虑到随着时间推移，疫苗保护效力可能下降，2022年12月国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布了《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》[11]。而方案中除了较为熟悉的常规肌注疫苗外，还批准了鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗可作为第二剂次加强免疫的选择。
黏膜免疫广谱保护，鼻喷疫苗守住第一道防线预防新冠
相比于肌肉注射疫苗，鼻喷疫苗可以在感染的第一线发挥作用，协调局部保护性免疫反应来消除病原体，快速应对感染。疫苗通过采用流感病毒载体，将所识别的唾液酸受体分布在从鼻腔到肺部的全呼吸道，与新冠病毒尤其Omicron变异株的感染部位高度重叠，以鼻腔喷雾方式接种，模拟病毒自然感染方式，在全呼吸道形成预防新冠病毒入侵的第一道屏障，成为了名副其实的“隐形口罩”。
同时，鼻喷疫苗诱导的黏膜免疫具有广谱保护作用，对不同变异株均有良好的保护效果。目前获批紧急使用的鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗在奥密克戎变异株全流行下得出了相关数据。
临床试验结果显示，鼻喷新冠疫苗对新冠重症的保护效力为100%。针对无免疫史人群，第二剂接种15至90天内，疫苗的保护效力为66.7%;对既往有免疫史的人群中，第二剂次接种后15天至90天，序贯加强免疫本品保护效力为54.6%。针对有免疫史人群，60岁以上人群保护效力不弱于18-59岁人群。
新冠感染高峰已渐渐平息，但各地散发性案例仍在出现，面对疫情，做好日常防护仍尤为重要，而面对高风险人群、中老年人等特殊人群，加强疫苗接种，降低感染风险，仍十分重要。
参考资料
[1]http://www.nhc.gov.cn/xcs/s7847/202201/1c1a23e9e172481da9a6b087c3eaa8fe.shtml
[2]WHO：https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants Accessed: 2023-2-3
[3]https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions Accessed: 2023-2-34.
[4]https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202302/t20230201_263576.html
[5]https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202302/t20230201_263576.html
[6]http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202301/e0bb8193683142afb987e31875bceb3e.shtml
[7]http://www.nhc.gov.cn/xcs/kpzs/202301/776f95e6aeb149b696db8fbcf92909b1.shtml
[8]http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202301/f9dc81a1ff254460879af4be60f2dd2c.shtml
[9]新华社.https://mp.weixin.qq.com/s/vdBMQTRN5tpw0pT3fh-WDw
[10]https://covid19.who.int/?gclid=EAIaIQobChMI2pToyuGH7gIVmNV3Ch0CngM_EAAYASAAEgIXavD_BwE Accessed: 2023-2-3
[11]http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202212/acd8ba68d934488983909e81642dc337.shtml
[12]北京万泰生物药业股份有限公司关于鼻喷流感病毒载体新冠肺炎疫苗被纳入紧急使用的提示性公告
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