随着静康肾病医院“关爱健康 呵护肾脏”——2023年世界肾脏日系列活动的持续展开，年度首场京鲁专家多学科联合会诊于3月23日圆满落下帷幕。北京中日友好医院全国中西医结合心肾科主任杜金行教授、医联体合作单位山东大学齐鲁医院（青岛）内分泌科刘元涛主任携手青岛静康中医肾脏病医院（http://www.qdsjksbyy.net）中西医结合专家王铁民院长、张新安副院长、刘丙欣副院长、血液净化专家刘美荣教授开启多学科专家团队联合会诊，与患者一对一交流病情，以实际病情为落脚点，辨证施治，帮助患者解除病痛，改善病情，得到了广大患者的热烈响应和一致认可。

【会诊回顾】

会诊当天，医院大厅聚集了许多慕名前来就诊的患者及家属们，为预防近期流感交叉感染，在导医的指引下，大家根据时间段有序领号等候就诊。

在这期间，专家们始终保持着严谨的态度对待每一位走进诊室的病患，从查看检查结果到制定方案，仔细倾听患者的每一句话，解答每一位患者的疑虑，让每一位患者都能满意而归。专家多学科联合会诊，不仅为患者们提供了更加优化的诊疗方案，也加强了对患者的心理疏导，做到身心同治。

每天4包烟、2斤酒，各种慢性病接踵而至

对于这次多学科联合会诊，71岁的李大叔非常重视，凌晨5点多便开车从家里出发来到医院。

据悉，在他年轻时因工作需要应酬很多，面诊时，他轻描淡写的说着自己的过往，却着实让在场医生都吃了一惊。他表示自己在二十几岁参加工作后，便时常参加酒局，慢慢养成了习惯，那会儿平均每天都要抽4包烟，喝上2斤酒……就这样持续了近40年。

如今李大叔有着20多年的高血压、糖尿病病史，且在上次检查发现血肌酐158umol/L，出现升高迹象后，在静康肾病医院进行中西医综合治疗。

杜金行教授仔细查看了他以往的病例后，首先对医院制定的治疗方案表示了肯定。

乏力？恶心？瘙痒？怕热？怕冷？夜尿多？腿肿？把脉间，这些看似平常的问题，在专业医生看来却大有玄机，根据这些细微的问题便能推断病灶的关键所在。

王铁民院长对于这位患者也颇有印象，就患者的情况，与杜教授进行了一番病情讨论和交流，针对当前的身体状态，为患者进行了辨证调方，并对患者解释了此时治疗的关键点应放在控制血肌酐方面。

因为了解，所以信赖，退休医生闻讯前来

这位患者退休前同样是一位医生，也是杜金行教授的老患者了，一见面，杜教授便热络地与他握手寒暄：老张，最近怎样？

一句亲切问候，让患者原本为病情而忧心的情绪瞬间松缓下来。

张先生在2006年便发现了肾病，近期检查发现血压控制不佳，且血肌酐波动于450~500umol/L之间，同时表示自己心脏不适，畏寒，乏力，双腿像灌了铅一样沉重，活动很少。

虽然同是医生，但术业有专攻。杜教授在给出治疗方案后表示，肾功能不全的治疗原理，需要综合治疗，血压、贫血、缺钙、蛋白尿等多方面，都必须控制在合理范围内，从而血肌酐才能平稳，又因为他患有高钾血症，此次用药也多为简单药方，避免因一些复杂药物致使出现血钾持续升高的风险。

患者了解其中的用药原理，心里踏实，也就更能放心、积极配合治疗。

血糖，并不是控制的越低越好

刘女士因糖尿病引起了肾脏并发症，血肌酐升高十几年，在感染新冠后，不适症状加剧，头晕情况严重，同时伴有乏力、憋气等症。

在查看患者病历，了解情况的同时，专家发现患者空腹血糖测量结果偏低。询问后得知，患者在吃降糖药的同时，还打着胰岛素，控制过度，所以导致了血糖低的出现。

杜教授根据患者实际病情综合考量后，建议胰岛素减量，并反复强调，对于患者本身的情况来说，血糖一定不能低，持续出现低血糖容易发生严重身体损害，反而稍微高点无大碍。

很多患者认为血糖高就必须打胰岛素，针对这个误区，杜教授表示，控制血糖要根据病情来，血糖高才打，已经低了就要灵活调整。

那为什么之前一直用这个量去控制血糖没问题呢？

杜教授解释，这是因为随着肾衰的加重，肾功能消退，排毒能力下降，打进去的胰岛素代谢也慢，留存在身体里的时间变长，如果按照原有的量持续打，便会导致血糖低。

最后提醒患者，血糖并不是控制的越低越好，低血糖的危害反而比高血糖更严重，因此，一定要定期测量血糖，并反馈医生，遵医嘱调整用量。

【会诊总结】

此次专家多学科联合会诊活动的圆满开展，充分发挥了联合会诊的优势，切实为患者解决了治病难题，让患者深切感受到，治病不仅仅是医生个体在努力，而是在发挥团队的实力及整体的作用，多学科联合会诊为患者切实带来1+1>2的效果，使患者获益。

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