近年来各类疾病，尤其感染性疾病发生率显著上升，医院感染患者基数较之以往大幅提升。感染性疾病患者即医院病原体主要提供人群，他们日常接触过的环境物表面沾有致病菌，这些致病菌在其他医务人员或患者的二次接触下，被携带至其他人或物上，造成感染传播，

情节严重甚至可致严重医源性感染事件发生。上海多家三级医院配置智能化设备，由上海迈动医疗研发全自动清洗消毒机，帮助医院降低院感的风险。

分析医院环境物表清洁效果不佳的原因：

医务人员感染控制意识不足，手卫生不规范，思维上存在松懈，导致医院环境物表清洁工作的执行力不强。

科室员工对该任务的重视程度不够，未能积极建立有效的质控机制，质控没有纳入员工绩效考核中，因此员工的执行效率较低，缺乏积极性。

出于成本节约的考虑，医院各科室未能严格遵循一次性纸巾擦手的原则，手卫生执行不力。在环境物表清洁工作中，未能按照管理要求使用消毒液擦拭物体表面，导致医院感染预防工作形式化，因此消毒工作未能有效实施。

复用设备消毒(便器、尿壶)消毒没有严格的质控把关，物品可能存在交叉感染的问题。

环境物表——复用物品、手卫生、护理流程等都是院感爆发的影响因素。一旦医院的院感爆发，不仅增加患者的救治费用，造成住院天数增加，不同病种之间存在差异除了增加患者的医疗费用。同样对于国家卫生医疗成本、医疗资源形成负担。

因此，如何加强环境物表的消毒是一件迫在眉睫的事情。

国内外相关规范有明确要求：

WS/T510—2016《病区医院感染管理规范》

GB15982-2012《医院消毒卫生标准》

如何落实标准?传统的日常清洁消毒存在的问题?

是否肉眼看到的清洁就是真的清洁?

什么时候清洁，谁在清洁，用什么方法清洁?如何考核清洁质量?

清水擦拭算清洁吗?

什么时候消毒，谁在消毒，用什么方法消毒?如何考核消毒效果?

使用季铵盐消毒液还是含氯消毒液?

近几年，有相关专家提出清洁单元的理念：改变抹布地巾使用方法，禁止重复浸泡、严谨自然晾干。推荐采用热力消毒方法，不仅清洗角度效果好，且节水节能，如上海市长海医院投入使用的全自动清洗消毒机——织物清洗消毒机。

表格来源：2018年全国感控与耐药感染大会中华预防医学会第27次全国医院感染学术年会

全自动清洗消毒机——织物清洗消毒机，采用热力消毒，满足医疗湿热消毒标准，A0值≥600，洗完的抹布、地巾进行设备烘干代替原来的持式晾干，采用持续高温烘于程序，有效杀灭大肠杆菌99.84%、金黄色葡萄球菌99.99%，加强烘于效率、多重保障杀菌消毒。同时，采用智能化料分配器配合专业的清洗剂、消毒剂确保洗涤效果和杀菌要求符合国际标准，延长拖把抹布的使用寿命。

总之，重视环境物表消毒是维护公共卫生、提高患者安全、保护医疗机构声誉以及防止感染传播的关键举措。有效的消毒措施不仅可以减少医疗领域的感染风险，还可以改善环境卫生，降低医疗成本，提高医疗质量。

 

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