2023年11月10日，中华医学会第三十一次全国医学影像技术学学术大会暨中华医学会影像技术分会成立30周年大会在在风景秀丽、历史悠久的江城武汉拉开帷幕。11月11日下午，医学3D打印学组在武汉欧亚会展国际酒店二层青花郎厅召开2023年全国学术论坛，来自安徽省阜阳市肿瘤医院的罗松江 卢峰等专家进行了题为《3D打印非共面模板CT引导下辅助放射粒子植入微创手术治疗中的应用价值》的学术发言，引起了与会专家的一致认可和好评。

近年来，随着医生“抗癌工具箱”里面的方法越来越多，癌症治疗已经进入“精准医疗”时代。其中，3D打印非共面模板CT引导下放射粒子植入微创术成为肿瘤新的治疗手段。

安徽省阜阳市肿瘤医院以放疗科为主导，兼容3D打印、CT引导，对晚期肿瘤患者实行3D打印非共面模板CT引导下放射粒子植入微创术，多学科通力协作，提高晚期无选择性肿瘤患者的生存质量。此项技术填补了阜阳市相关领域治疗的空白，在安徽省内处于领先位置。

粒子植入治疗是放射治疗手段之一，它是将一颗颗带有放射性的“粒子”通过针道，按照有序的排列，一颗颗植入肿瘤内，从肿瘤内部瓦解瘤体。主要对前列腺癌、肺癌、肝癌，临床上的疑难复杂实体肿瘤或腹膜后、盆腔及椎体附件广泛转移的实体肿瘤具有较好疗效。特别是对外科治疗不理想，放化疗后复发肿瘤或放疗不敏感的滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性组织细胞瘤、恶性神经鞘瘤等实体肿瘤效果显著。

但是，如何更好地设计穿刺针道，如何更合理地充分利用每一个粒子，一直是临床医生研究的课题。

粒子植入治疗的疗效直接取决于剂量分布，而剂量分布在很大程度上取决于插植针的空间分布。肿瘤的不规则生长会危及器官、骨骼阻挡，也限制了穿刺针的插植位置，术中需多次在CT监视下调整进针角度、深度，效率偏低，同时也增加患者并发症发生的机会。传统治疗模式为术中徒手经验插植，要将术前计划准确地复制在手术中，对于医生的经验、技术、心理等方面的要求非常高。放疗二科的卢峰主任、李璐璐医师等在此技术上进行了多次探讨、研究。

图示：安徽省阜阳市肿瘤医院的罗松江专家代表治疗团队在大会上进行学术发言

3D打印是新兴的一种快速成型技术，具有个性化、小批量和高精度的特点。医疗行业个体定制化需求显著，鲜有标准的量化生产，3D打印技术凭借其优势特点率先在医疗领域获得应用上的突破。

安徽省阜阳市肿瘤医院医学影像技术部罗松江主任、核医学科陈文保主任、CT技术组李诚泽组长等进行了多次晚期肿瘤患者辅助性治疗的学术可行性探索及研究。发现3D打印技术的发展让粒子植入的治疗效果有了进一步提升。3D打印技术联合粒子植入治疗，为病人量身定制出与其解剖结构、穿刺进针路径相匹配的个性化3D非共面模板，是一项高科技、高精准的微创技术。

图示：中华医学会影像技术分会第八届主委 付海鸿教授与参会发言代表交流、合影

在3D非共面模板上，设计出植入粒子的针道，按照放射治疗计划系统设计每个针道的深度、角度及植入粒子的数目，避开血管等可能危及的器官，达到术前放射治疗计划与术中实施的高度吻合。

3D 打印非共面模板通过影像引导技术，将肿瘤信息通过数字化处理后传输到计算机治疗计划系统，勾画靶区，定义处方剂量和危及器官的限制剂量，设计穿刺针针道信息，然后3D打印机打印出个体化的模板以辅助 CT 引导进行放射粒子植入。

准确的术前计划及精准的放射性粒子植入是 3D 打印非共面模板辅助 CT 引导 125 I放射粒子植入治疗转移瘤成功的关键。该技术具有定位及定向准确的优势，可有效控制局部病灶，缓解疼痛及部分神经损伤，肿瘤周边放射剂量可迅速减低。这种微创治疗手段为转移瘤患者提供了一种新的姑息性治疗手段。

图示：31届参会中华医学会影像技术分会3D打印学组部分专家交流留念

3D打印非共面模板CT引导下放射粒子植入术在安徽省阜阳市肿瘤医院的成功应用，实现了精准穿刺、精准复位、精准植入，使剂量学方面质量控制得到严格保障，做到“针针精准，粒粒见效”。来自郑州大学第一附属医院的CSIT9-3D学组组长杨晓鹏教授评价说：此项新技术的开展应用可以有效提高广大晚期肿瘤患者的生存质量和生存周期，是安徽省阜阳市肿瘤医院在晚期肿瘤治疗、服务广大患者的又一技术性进步。

图文：李诚泽 李思雨 李璐璐