据统计，我国60至70岁的中老年人老年性白内障的发病率为60%-70%，70岁以上高达80%，严重危害了中老年人的视觉质量。白内障也是全球第一致盲性眼病，早期症状较轻，但随着病情发展可能会引起失明。近日，湖北普瑞眼科医院业务院长彭华琮做客《健康武汉》节目，为荆楚百姓科普白内障的防与治。

彭院长参加《健康武汉》节目

主持人：请问彭院长白内障手术之前要做哪些检查？

彭院长：白内障患者以老年人为主，因此，手术前要做一个身体检查及眼部专业检查。许多老年患者同时还伴有其他身体性疾病，如高血压、心脏病及糖尿病等，不是说身体有疾病就不能做手术，当血糖、血压控制在相对稳定的范围内，就可以考虑做白内障手术了。我们做眼部检查的目的有两个，一是排查手术的禁忌症，当眼睛出现炎症或患有内囊炎肯定是不适合做白内障手术的。二是白内障手术要取出自己的晶体植入人工晶体，术前医生会评估患者可以使用什么样的晶体，是使用普通晶体还是使用带有功能性的高端晶体。有很多病人担心自己的晶体可能会和别人晶体弄错，这种情况是不会发生的，每个人晶体的度数都是不一样的，您的晶体并不适用于其他人。此外，术前医生会进行严格的检查与核对，确保每个患者使用晶体的准确无误。

飞秒激光白内障手术优势

主持人：有些白内障患者在网络平台留言问到，听说眼科行业都在说高端晶体要配飞秒，彭院长这个问题能跟我们讲解一下吗？

彭院长：“高端晶体”是医生对具备功能性的人工晶体的统称。晶体我们分为单焦晶体、双焦晶体以及三焦晶体。单焦晶体植入只能看远，不能看近，看手机、做针线活、写字，是一定要借助老花镜。现在的双焦晶体和三焦晶体，就可以解决看远、看近、看中这些问题，我们把这样的晶体统称为高端晶体。而飞秒激光是一种手术方式，这种手术利用飞秒激光的高精度来执行手术中的关键步骤，属于无刀手术。当我们将这种先进的手术方法与好的人工晶体相结合，能够提升术后视觉质量，从长远来看，手术后的视力也会更好，所以会有高端晶体配飞秒激光的这种说法。实际上，选择高端晶体不配飞秒激光也是可以做手术的，如果患者的眼睛不适合植入高端人工晶体，也是可以考虑飞秒激光手术的，这两个不是说一定要搭配在一起。

主持人：听到彭院长介绍了这么多晶体，我们的患者可能又有疑问了，白内障手术晶体应该怎么选呢，是选择品牌还是价格呢？

彭院长：白内障术前的检查其中有一大部分检查都是为人工晶体做准备的，能够植入一个什么样的人工晶体，术前医生会跟患者进行沟通。根据患者的用眼习惯、经济条件以及对术后的视力的需求，医生会推荐一个适合的晶体，不管是国产的还是进口的，普通的还是贵的，晶体在植入眼内后效果是一样的，术后患者的视力主要取决于视网膜的功能，绝对不是越贵的就是越好的。

主持人：白内障手术后自己只能看远处不能看近处，还有一些患者说自己做完手术后视力上有盲区，有些地方看不见，他们想请问彭院长这个是什么原因导致的？

彭院长：只能看远处不能看近处就是之前谈到的晶体选择问题，如果您选择的是单焦晶体，只能看远，看近是需要借助老花镜的。患者所谓的盲区和我们在医疗上检查的盲区不是一个概念。当医生通过专业仪器设备检查后发现患者没有存在盲区，那就说明与白内障手术无关，这个可能和患者年纪大眼皮松弛有关。当患者外眼角眼皮下垂挡住一部分瞳孔，那么这一部分视线是看不清楚也看不全的，当医生把患者的眼皮提起来，患者就感觉视线又好了，没有出现盲区这种情况了。

主持人：有些患者会问到，当初做白内障手术选择的是单焦晶体，现在觉得用眼不方便是不是可以更换双焦晶体或者三焦晶体呢？

彭院长：从理论上来讲这个是可行的，如果您在生活中确实对看近、看中有需求，我们建议您先来医院接受全面细致的眼部检查。通过专业的评估，如果确认您的眼部条件符合多焦点晶体植入的要求，是可以考虑更换其他晶体的。

主持人：白内障手术做完以后很多人也担心会复发的问题，请问还会存在这样的情况吗？

彭院长：这是一个在门诊中被患者询问最多的问题：为何白内障手术后视力会出现下降？该现象主要归结于两个关键因素。首先，可能是眼底出现了问题，这就是我刚才提及的白内障患者术后定期复查以监测眼底状况。其次，便是所谓的“后发性白内障”，这并非白内障的复发。让我们澄清一下概念：白内障是指眼睛的晶状体发生浑浊。手术时，医生会摘除浑浊的晶体植入人工晶体，因此理论上不会再有白内障形成。手术过程中，为了固定植入的人工晶体，医生会保留晶体的后囊膜。然而，约有30%的患者会因细胞增生导致后囊膜变得浑浊，进而影响视力，这一情况即为“后发性白内障”。解决这一问题仅需在门诊进行一次激光治疗即可有效清除浑浊恢复视力。若眼底本身无其他异常，激光治疗后，患者的视力通常能恢复至手术后的视力情况。

主持人：请问彭院长白内障有没有什么方法能够延缓或者做到有效预防？

彭院长：白内障的病因和发病机制目前尚未明确，它通常被视为一种与年龄增长紧密相关的疾病，随着年龄的增长，基本人人都会得白内障。紫外线长期照射眼睛可能会加速白内障的发展，特殊人群在户外作业活动时应配戴合适的太阳镜做好防护，避免紫外线对眼睛的伤害。有一种是外伤引发的白内障，例如：打板栗、劈砍木材、异物入眼等情况均属临床常见的外伤性白内障成因。对此类风险，要加强预防意识和采取适当防护措施。另外就是小孩子容易发生的外伤性白内障，作为家长应承担起监督的责任，避免孩子接触尖锐的文具和玩具以防眼部受伤。儿童若不幸罹患外伤性白内障，即使手术成功也会影响孩子的终身视力。

彭院长为患者检查眼睛

主持人：彭院长请问您的专家门诊时间是什么时候呢？

彭院长：每周一、三、五上午，大家可以前往湖北普瑞眼科医院来检查一下您的眼睛，若是确诊为白内障还是建议要进行手术恢复好视力。

彭院长指出，白内障是致盲率第一高的眼病，目前没有有效药物可以治疗白内障，手术是治疗白内障的科学方法。在科技创新与手术设备迭代升级的时代，白内障手术已经向着“精准”、“微创”方向发展，当前的屈光性人工晶可以一站式解决白内障、近视、老花的问题，为患者带来显著的视觉改善，当代的白内障手术不仅让患者看得清，更让患者看得持久，看得舒适。（贾静薇、李佳蕊）

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