饮食不规律、经常熬夜、喜欢甜食、缺乏主动运动……糖尿病发病人群正日益年轻化【1】，其中，糖网（糖尿病性视网膜病变）是糖尿病患者常见的眼部并发症，约每2.5个糖尿病患者中就有1名糖网患者【2】。在11月14日联合国糖尿病日到来之际，我们呼吁广大糖尿病患者，一旦发现患有糖尿病，应积极控制血糖、改善生活习惯，并随时关注眼底变化，谨防糖网。

北京爱尔英智眼科医院梁军院长介绍，在临床上，年轻的糖网患者并不罕见，糖网发生会造成眼底屏障的破坏，导致出血、渗出，严重影响视力，如果累及黄斑区，还会出现中心视力下降，伴随视物变形，严重时可致盲。所以，糖尿病患者应引起高度重视，对糖网做到早发现、早治疗。

初期无症状，发病可致盲

糖尿病眼病早期，大多数患者没有明显症状，有的患者看东西会时而清晰，时而模糊。但随着病情发展，会逐渐出现视力下降、视物模糊、视物变形、眼前有黑影、飞蚊症等症状。

当感到视力明显下降时，病情往往已发展到比较严重的阶段，部分患者的视力已经形成了不可逆的损伤，如果到了新生血管性青光眼阶段，预后情况会很差，严重的甚至导致失明。

得了糖网，控血糖、治眼病不可偏废

糖尿病眼病的发生率随着糖尿病病程的延长而显著增加，且与血糖控制水平紧密相关。随着病程的延长，并发症的严重程度会日益增加，10年以上的糖尿病患者有60-70%并发糖尿病视网膜病变【3】。

想要更好地控制糖网发展，需要采用双管齐下的战略，既要控糖，又要遵医嘱进行定期眼底检查监测。控制血糖，是治疗糖尿病视网膜病变的关键，经治疗后如血糖再升高或控制不佳，仍有可能产生新的病变，造成视力进一步恶化；而定期检查眼底对于早期糖网的治疗以及延缓糖网进展至关重要。

如何治疗糖尿病性视网膜病变?

对于早期病变，可视病程用药物来改善视网膜的血液循环；当病变发展到一定程度，比如出现视网膜新生血管等情况，可考虑用激光破坏周边视网膜，减少新生血管因子的产生；而对于病情严重的患者，如出现玻璃体积血长时间不吸收、牵拉性视网膜脱离等情况，则需要进行手术治疗。

1.药物治疗

适当的药物治疗可以恢复毛细血管的韧度，有效减少毛细血管的渗出，进而降低血浆和全血的粘稠性，并使血小板不易凝结。改善视网膜的供血情况 ，可推迟视网膜病变的发生和延缓视网膜病变的进展。

2眼内注药（玻璃体腔注射抗VEGF药物）视网膜新生血管管壁薄、易破裂，可导致视网膜出血、黄斑水肿等影响视力。VEGF是新生血管生成的重要生长因子，可以采用向眼内（玻璃体腔）注射抗VEGF药物治疗的方式，减少出血和渗出，进而达到抑制病情的目的。

3.激光治疗和玻璃体切除手术治疗

激光治疗是目前治疗糖尿病视网膜病变有效的手段，通过光凝视网膜缺血部位，可预防新生血管，控制病情，稳定视力。对于增殖期的患者，视力严重下降，出现玻璃体出血、增殖膜甚至视网膜脱离，需根据病情进行玻璃体切除术来挽救患者视力。

梁军院长建议糖尿病患者朋友，一旦确诊糖尿病，应立即前往专业眼科医疗机构进行眼底检查，此后至少每年检查一次眼底，以便早发现、早治疗，避免病情进一步恶化。眼底照相是检查眼底的重要检查方法之一，一张眼底照，可筛查出80%的眼病【4】。如视神经病变、视网膜病变、视网膜血管病变、黄斑病变等。除此之外，眼底检查还是许多全身性疾病监测的“窗口”，如高血压动脉硬化、糖尿病性视网膜病变、肾病、血液病、颅脑疾病等等。

如果已确诊糖网，应根据医生的建议定期检查，及时发现眼底病变做出相应的干预和治疗。梁军院长提到：“一些年轻的糖尿病患者在日常工作中，不够重视血糖控制、一旦发生眼底并发症并造成不可逆的视功能损伤，是非常令人惋惜的。”

【1】新京报：“糖网”逐渐年轻化 定期查眼底可延缓病变进展

https://www.bjnews.com.cn/detail/1699949028169679.html

【2】数据来源：（国卫办医函2017[280]号）https://m.sohu.com/a/204551954_656626

【3】北京卫健委：糖尿病人冬季如何预防眼部病变

https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202401/t20240122_3542207.html

【4】国家卫健委《中国眼健康白皮书》

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