part.1

视诊

视诊主要包括：

1. 观察肛门的形态和位置。

2. 观察肛门周围皮肤的颜色、润燥以及有无溃疡、瘢痕、分泌物、血迹、粪便等。

3. 观察肿物的位置、大小、形态、颜色。

视诊可初步肛肠疾病，如肛管皮肤有裂痕和血迹者，多为肛裂。肛门肿物与皮肤颜色一致，形状不规则者，多为外痔；肿物颜色鲜红，椭圆形隆起者，有可能是脱出的内痔。

part.2

肛门指诊

肛门指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。

检查时，患者选择合适的体位，医生右手戴上消毒手套，食指和病人肛门外部都涂上一些润滑油或凡士林，现常用液体石蜡油。往往通过肛门指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变。

指诊时可以了解到肛管皮肤有无硬结、齿线处有无凹陷、括约肌的紧张度，正常时肛管仅能伸入成人一食指，若括约肌松弛，说明有肛门失禁。指诊的高度一般可达8cm，可因检查者手指的长短而异。

通过指诊可以帮助发现直肠癌、痔疮、肛瘘等疾病。如直肠癌患者指诊时可在肠壁上扪及高低不平的硬块，其表面可有溃疡，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和黏液。

part.3

肛门镜检查

肛门镜检查是肛门直肠疾病的常规检查方法之一，适用于肛管、直肠末端及齿状线附近的病变，还可进行活体组织检查。

检查时，患者选择合适的体位，医生选择合适的肛门镜，并在肛门镜头及前部涂抹石蜡油。肛门镜插入时，应先向患者腹侧方向伸入，待通过肛管后，再向尾骨方向推进。切勿盲目插入，增加患者痛苦和不必要的损伤。

肛门镜主要用于肛肠科检查、肛管直肠手术暴露手术视野、术后复查及局部取活检。但肛门狭窄、肛裂及妇女月经期，不宜进行肛门镜检查。

part.4

结肠镜检查

结肠镜可以在直视下观察全部大肠，通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。

可清楚观察到大肠粘膜的细微变化如炎症、糜烂、溃疡、出血、色素沉着、息肉、癌症、血管瘤、憩室、粘膜下病变等，还可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取出米粒大小的组织，病理切片进行检查，以判断病灶的性质，也可进行镜下息肉治疗、止血、病灶标志物定位、特殊染色处理等。

结肠镜检查适应于以下症状：

01 原因不明的便血或持续粪潜血阳性者。

02 原因不明的慢性腹泻、腹部肿块、腹痛、大便性状改变。

03 原因不明的消瘦、贫血。

04 原因不明的低位肠梗阻。

05 疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。

06 疑有慢性肠道炎症性疾病。

07 钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。

08 结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。

09 中老年人体检或直肠、结肠肿瘤普查。

part.5

肛肠科X线检查

01钡剂灌肠

了解大肠器质性病变、直肠狭窄,特别是阻塞性病变,如大的肿瘤,盲肠、乙状结肠扭转等,小的肿瘤则容易漏诊。肠坏死、穿孔禁用。02气钡双重造影

对显示大肠细小病变(小息肉、早期癌变、小溃疡等)、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠壁浸润性病变等效果很好,为普通钡灌肠所不及。03结肠壁造影

为腹腔和结肠同时充气(或结肠气钡双重)以显示结肠壁的造影方法。用于结肠壁内外病变的诊断和鉴别诊断。对判断肿瘤是否侵及肠壁外等有帮助。04瘘管造影

为用碘剂注人瘘管的造影方法。用于对肛瘘及其他有关瘘管的诊断。可以了解瘘管的位置、数目、大小、形态、深度及走向。

part.6

肛肠科CT检查

目前肛肠外科中的 CT 检查主要用于：

确定大肠肿瘤的性质，明确恶性肿瘤的分期,以便做出治疗计划。

发现复发的大肠肿瘤,并明确其病理分期，便于临床上及早处理。

明确大肠肿瘤对各种治疗后的反应。

评价引起大肠移位的原因。

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