海港医院张爽

急性胰腺炎(AcutePancreatitis,AP)是一种由胰腺分泌的胰酶异常激活导致胰腺和周围组织自我消化形成的炎性反应。以下是关于急性胰腺炎的详细解答：

一、定义与分类

定义：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

临床分型：

轻症急性胰腺炎(MAP)：以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。

重症急性胰腺炎(SAP)：胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高(30%~60%)。

危重急性胰腺炎(CAP)：AP病人在病程中发生持续性器官功能衰竭(POF)和感染性胰腺坏死(IPN)，病死率可高达50%以上，是目前最严重的AP类型。

二、病因

AP最常见的病因是胆道疾病(如胆囊结石、胆管结石)、高脂血症、饮酒等。此外，手术创伤、药物感染等也可能引起急性胰腺炎。

三、症状

急性胰腺炎的症状包括：

腹痛：常在进食后或极度疲劳后突然发作，位于上腹正中或偏左，疼痛持续加重，可能向背部、胁部放射。

恶心、呕吐：症状频繁，开始时可能吐出食物和胆汁样物，随着病情恶化可能出现肠麻痹，引起吐出粪样物。

黄疸：在急性出血性坏死性胰腺炎中较为常见，可能由于胆管结石嵌顿或胰头压迫胆总管下端引起。

电解质紊乱：轻型胰腺炎可能由肠麻痹和呕吐引起，而重型胰腺炎可能在短时间内出现严重脱水和电解质紊乱。

发热：轻型胰腺炎一般体温在39℃以内，3~5日后可下降;而重型胰腺炎的体温常在39~40℃，并可能伴有谵妄和毒血症表现。

四、治疗方法

急性胰腺炎的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗：

非手术治疗：适用于大部分急性胰腺炎患者，包括禁食、胃肠减压、防治休克、改善微循环、解痉止痛、抑制胰腺分泌、营养支持、抗生素应用等。

手术治疗：适用于特定人群，如重症胰腺炎伴胰腺脓肿、胰腺炎合并胆总管结石等患者。手术方式包括清创引流、ERCP等去除结石，以及微创手术和开腹引流手术等。

五、预防措施

为了预防急性胰腺炎的发生，可以采取以下措施：

减少诱因：纠正不良习惯，禁止饮酒，保证饮食规律。

饮食调理：养成合理的饮食结构，尽量做到一日三餐，定时定量，以温性和营养丰富的食物为主，保证营养均衡。

劳逸结合：避免过度劳累或长时间熬夜，以免导致免疫力低下。

生活条件：养成良好生活方式，早睡早起，适当增加运动锻炼，如散步或打太极拳等。

控制疾病：如果自身患有高血脂或糖尿病等慢性疾病，需要积极控制血糖和血压。

综上所述，急性胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，需要及时诊断和治疗。通过采取合理的预防措施和治疗方法，可以降低急性胰腺炎的发病率和病死率。

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