屈光不正（近视、远视、散光）、弱视和斜视是儿童患病率最高的三大常见眼病。现实生活中，很多儿童都患有斜视和弱视，但因症状相似，家长时常将其与近视相混淆，但是危害比近视大得多。

大多数家长对斜、弱视缺少认知，存在很多疑惑。接下来，由北京爱尔英智眼科医院视光、斜视与小儿眼病专科副主任唐琰医生为大家讲解斜弱视的相关知识。

双眼矫正视力无法达到0.8即为弱视？

唐琰主任介绍，弱视是指儿童双眼或单眼视力低下，它是一种发育性疾病，即使佩戴矫正眼镜也无法让视力保持在正常范围。

许多人认为孩子视力无法达到0.8 就属于弱视了。其实，这个说法不完全正确。对于不同年龄阶段的儿童视力水平的要求也是一样的。

目前，我国儿童弱视的诊断标准是：

3岁，视力低于0.5为弱视；

4～5岁，视力低于0.6为弱视；

6～7岁，视力低于0.7为弱视；

8岁，视力低于0.8为弱视。

所以，只要双眼矫正视力不是该年龄段的最低视力，且双眼视力相差没超过两行，就无法确诊为弱视。

儿童视觉发育期是指哪个年龄段？

一般对于儿童而言，0～3岁为视觉发育的关键期，0～12 岁为视觉发育的敏感期。而儿童在视觉发育关键期的内视觉系统十分不稳定，短期遮盖就可能会诱发弱视。

超过12岁的儿童进行弱视治疗还有效吗？

虽然弱视最佳的治疗时间是在学龄前，但超过12岁的患儿也不应该主动放弃治疗。

因为有相关研究表示，在孩子的视觉发育可塑期间，儿童个体之间也存在着较大差异，且也存在视觉发育被重新激活的事例。所以，超过12 岁的弱视儿童进行弱视治疗的话，也还是具有一些治疗效果的，尤其对于从未进行过弱视治疗的儿童而言，其治疗效果更佳。

弱视在治疗后双眼视力恢复正常，就可以不用配戴眼镜了？

这种说法是不正确的。因为弱视是一种发育性的眼部疾病，只要儿童还处于其视觉发育可塑期，又出现了诱发弱视的病因，那么其弱视就有可能会出现复发的迹象。

据相关数据统计，当弱视儿童在视力恢复后就停止了治疗，其一年内的复发率可高达25%左右。因此，如果儿童属于屈光类的弱视，在其视力矫正正常后，需坚持配戴眼镜，并坚持定期前往医院进行视力检查。而采用遮盖治疗法治疗的孩子，在其视力恢复并保持3～6个月的稳定后，可逐渐减少遮盖时间。

有眼部病变的弱视儿童，需先进行治疗再矫正弱视

这种说法是不正确的。

由于弱视属于视觉发育性疾病，所以应该尽早发现尽早治疗，而且弱视的治疗需伴随眼部病变治疗的整个过程。尤其对于需要采取手术治疗的眼部病变，需要充分考虑手术对弱视治疗造成不良影响。

斜视可以配戴眼镜进行治疗吗？

这种说法是可以的。

因为无论是哪种斜视儿童，都应该首先进行屈光矫正，再进行弱视的治疗。

另外，对于内斜视的儿童而言，可以在配戴合适的眼镜之后达到部分矫正，而间歇性外斜视的儿童在配戴眼镜后则会得到部分改善。

斜视矫正手术之后会复发吗？复发还需要再次手术吗？

其实，临床上的斜视手术是相对安全的。

有数据表明，80%左右的斜视患儿可以通过一次手术即可成功矫正，20%左右的斜视患儿则可能需要2次及以上的手术方可完全矫正。

同理，绝大多数的斜视儿童在手术矫正之后不会复发，但也存在少数斜视患儿复发的病例，这种情况并不罕见。而复发之后是可以在3～6个月后再次进行手术的，这也是常规的治疗过程。

婴幼儿斜视手术会影响手术效果，应长大后再手术治疗？

这种说法是不对的，如有部分婴幼儿发生斜视，可能因其发病年龄小且斜视角度较大，对其双眼视功能造成严重破坏，所以需尽快进行手术治疗。

全麻斜视矫正手术会影响孩子成长发育？

对于全麻斜视矫正手术会影响孩子成长发育的这类说法都是没有依据的。

目前，在临床中应用的麻醉药物及麻醉水平的安全性也越来越高。其次，全身麻醉的不良反应与其自身受麻醉的时长、次数及年龄存在一定关系。

一般儿童进行斜视矫正全麻手术时长平均是在 0.5～1h左右，且80%左右的儿童可一次手术就矫正斜视。因此，斜视的全麻矫正手术是相对较安全。

综上所述，以上就是常见的儿童斜视与弱视需要弄清楚的一些事儿， 希望可以帮助广大家长朋友加深对于斜视与弱视的了解。

最后，唐琰医生强调，家长朋友在日常生活中要注意观察孩子的举动，一旦发现经常揉眼、眯眼、歪头看东西等异常表现，一定要及时到专业的眼科医院进行检查，早发现、早干预、早治疗。

唐琰

副主任医师

北京爱尔英智眼科医院视光科副主任

温州医科大学眼视光专业本科

首都医科大学附属同仁医院研究生

国际角膜塑形镜协会亚洲分会资深会员

美国俄勒冈健康与科技大学进修

爱尔优才计划成员

爱尔斜视手术认证医生

擅长儿童近视管理，角膜接触镜验配，斜视手术，儿童弱视，视疲劳，复杂屈光不正的诊疗。参编三部视光学专著，多次眼科年会大会发言，参与国家课题儿童高度近视预警模型研究，主持开发视觉管理软件。

北京爱尔英智眼科医院是国家药物临床试验机构（GCP资格认定机构）、北京市医保定点医院、北京市三级眼科医院、异地医保实时结算医疗单位、朝阳区视力残疾康复指导中心、是全球60余家保险公司健康险直付机构，为50余家大使馆及多所外企、国际学校提供诊疗服务。

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