俗话说：四十七八，两眼花花。四十岁以后，随着人体机能的逐渐下降，很多人或早或晚地出现视力下降、视物模糊等症状。

北京爱尔英智眼科医院副院长梁军提醒大家，这些症状可能是一些常见眼病的信号，而不仅是大家熟知的老花眼。下面，我们就来了解一下与老花眼症状极为相似的“黄斑前膜”。

什么是黄斑前膜？

介绍黄斑前膜之前，我们先了解一下“黄斑”是个什么东西。

黄斑位于眼底的视网膜上，在视盘颞侧0.35cm处并稍下方，处于人眼的光学中心区，是视力轴线的投影点。黄斑无法用肉眼看到，必须通过特殊的检查仪器，才能观察到。黄斑区富含叶黄素，比周围视网膜颜色暗些，黄斑中央的凹陷称为中央凹，是视力最敏锐的地方。

因此，一旦黄斑受损，发生病变，会直接导致视力明显下降，严重者甚至会丧失视力。

黄斑前膜，又称为黄斑褶皱，是指由于各种原因导致细胞在黄斑区视网膜内表面增生而形成的纤维膜。它是影响患眼阅读视力和精细视觉的严重眼科疾病之一，发病率正在逐年上升。

黄斑前膜的临床表现

在早期的时候，大多数黄斑前膜的患者没有特别明显的症状，视力正常或接近正常，有的老年人觉得看东西模糊，与老花眼的症状十分相似，所以绝大多数的人没有任何感觉，只是做黄斑OCT时发现。

但是随着病变的进展，黄斑前膜对视网膜的牵拉作用的增加，对视网膜血管牵拉扭曲作用的产生，视网膜内的细胞会受到一定的损害。严重的黄斑前膜，会引起黄斑区组织水肿，从而导致视力下降和视物变形。又因疾病发生在视觉最敏感的黄斑区，患者还可能出现中心视力明显下降、视物色暗、复视等症状。

为什么会出现黄斑前膜？

引起黄斑前膜的因素有很多，大致可分为以下三类：

1、先天性。视网膜的胶质细胞和色素上皮细胞在黄斑部视网膜内表面移行、增生而形成纤维细胞膜。

2、继发性。继发于葡萄膜炎、眼外伤、视网膜血管病变（糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等）、视网膜脱离等内眼手术术后发生，白内障手术发生并发症，也可能诱发。在创伤愈合的过程中，引起纤维组织增生，形成前膜。

3、特发性。也就是没有特别原因，通常老年人多见。

得了黄斑前膜怎么办？

目前，黄斑前膜尚无有效药物治疗。

如果只是轻度视力下降或看东西变形，并且病情比较稳定，可以暂时观察，定期复诊；

如果视力较差或视力进行性下降，并且有明显的看东西变形、严重的重影、视野缺损严重影响生活，那么可以考虑进行手术治疗，剥除黄斑前膜。

黄斑前膜手术方式为玻璃体切除联合前膜剥除术，即剥除造成黄斑持续损害的前膜，松解其对黄斑的牵拉，避免进一步的发展。如果老年人同时患有白内障，可以同时做白内障超声乳化联合微创玻璃体切除及黄斑前膜剥除术。

不过，手术的效果并非“立竿见影”，通常不能直接提高视力，患者术后的视力水平，主要取决于黄斑结构的损害程度。术前视力愈好，术后视力恢复愈佳。大部分患者的视物变形症状可得到改善，视力可以有不同程度的提升。即使做了手术，黄斑水肿可能仍然长期存在，需要缓慢吸收。手术最大的意义，在于阻止前膜对黄斑的进一步损害。因此，梁军院长建议患者尽早手术，否则视力下降严重时再做手术，视力将很难恢复。

梁军

主任医师

北京爱尔英智眼科医院副院长

毕业于首都医科大学

爱尔眼科医院集团学术委员会眼底病学组眼外伤分组副组长，爱尔眼科集团眼底病学科“玻切大师”

非公医疗眼外伤组委员，中华医学会眼科分会会员，加拿大St.Michael's医院访问学者

在实施玻璃体视网膜手术方面技术卓越，国内较早开展25G、27G玻切医生之一，多次受邀在全国学术会议上进行直播。擅长各类眼底疾病的诊疗；玻璃体视网膜手术各类复杂视网膜脱离/糖尿病性玻璃体视网膜病变/黄斑病变以及眼外伤，已完成各类玻璃体视网膜手术近两万例

北京爱尔英智眼科医院是国家药物临床试验机构（GCP资格认定机构）、北京市医保定点医院、北京市三级眼科医院、异地医保实时结算医疗单位、朝阳区视力残疾康复指导中心、是全球60余家保险公司健康险直付机构，为50余家大使馆及多所外企、国际学校提供诊疗服务。

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