脑肿瘤手术指针对引起不适的由于大脑内部密布各种与身体功能密切相连的神经、血管，其复杂性非常高，因此颅内肿瘤手术的安全性一直是世界神经外科医生们共同面临的极大挑战。

神经外科医生们进行颅内肿瘤切除手术，稍有差池就会造成失明、失语、偏瘫、癫痫等功能损伤，当肿瘤位置处于脑干、胼胝体、丘脑、脊髓等“手术禁区”时，手术难度和风险更是难以想象。成功手术的同时，还能避免诸多术后并发症，最大程度切除肿瘤，尽可能避免复发，这既是神经外科医生们的最终目的，也是他们面临的极大考验。

所有的案例都记忆犹新

曾在复旦大学附属华山医院神经外科工作的脑肿瘤专家陈旦麒医生，2005年至2019年期间，一直是该医院的神经外科主治医师，每年参与约400台神经外科手术，负责日常开颅工作，不仅能完成肿瘤手术野的暴露，而且独立完成过多个经鼻蝶垂体瘤，大脑半球肿瘤的手术，手术过程及结果都很成功，在业内颇具知名度。2022年初，记者霍伟洲专程前往上海采访了陈旦麒医生，请他谈谈神经外科医生们是如何战胜各种困难，成功实施脑瘤手术的。

“脑瘤手术风险的确很大，这对于医生和患者来说都是挑战，尤其医生，没有足够的专业经验和精湛的专业技术，就很难把手术做成功。”陈旦麒医生深有感触地表示。

“对其他医生的手术经历我没有资格做过多评判，就结合自己做过的手术做一下介绍吧。”在陈旦麒医生长达十四年的神经外科主治医师生涯中，做过的脑瘤手术成千上万，有很多案例至今记忆犹新，但他对两个案例难以忘怀，至今说起，感慨之情仍然溢于言表。

耐心细致,成功切除侵袭性垂体瘤

第一个病例是陈旦麒医生主刀的侵袭性垂体瘤病例。时隔多年，陈旦麒医生依然清晰记得患者当时是垂体瘤卒中引发双目失明急诊入院的。接诊后，陈旦麒医生凭借经验，立刻判断出是侵袭性垂体瘤，而且必须马上动手术！为了尽可能的挽救患者视力，他组织身边人手和资源，立即对患者予以甲强龙冲击治疗，同时开展各项身体指标全面检查，为患者积极完善各项术前准备，经过与患者家属密切沟通，决定采用经鼻内镜微创手术。

“由于是急诊手术，我还专门请麻醉科术前评估了患者的病情，为了争取时间，最后决定在饱胃状态下尽快麻醉。”麻醉成功后，陈旦麒医生亲自主刀开展手术，手术过程中又发现一个首当其冲的问题，由于处在急性期，患者鼻腔粘膜及蝶窦粘膜都充血水肿的很厉害。此等情况下，陈旦麒医生只能凭借丰富的经验，小心翼翼地进行，尽可能减少对粘膜的损伤和出血。

时间在一分一秒地流逝，整个手术过程复杂而紧张，但陈旦麒医生处理得非常成功，过程非常精细轻柔，最后成功全切肿瘤，同时也没有撕破鞍膈，没有造成脑脊液漏。术后患者苏醒，双眼已有光感，较术前明显改善。更重要的是，术后没有出现尿崩、脑脊液漏等并发症，这意味着手术非常理想。

“术后住院观察五天，第五天患者就出院了，彼时患者视力已基本恢复至发病前的水平，患者及家人对此都非常感激，我也非常开心自豪，因为这个病人非常年轻，视力的完好无损对于他今后若干年的生活质量影响太大了，手术做得成功，我作为医生也感觉对患者的人生负责了！”陈旦麒医生由衷地说道。

经验丰富, 岩斜脑膜瘤手术成功

脑膜瘤发病率占颅内肿瘤的19.2%，占颅内肿瘤发病率的第二位。在陈旦麒医生的记忆里，还有一例岩斜脑膜瘤的病例印象也很深刻。“我记得患者刚到医院时就有面部麻木，视物重影，饮水呛咳的表现，说明问题很严重”， 陈旦麒医生说。

接手这样一个病例后，陈旦麒医生立刻对患者开展术前详细评估，发现肿瘤基底主要位于岩尖，结合CTA判断重要血管的走形后，陈旦麒医生决定采用Kawase入路耳前直切口，剪开硬膜后打通脑池及蛛网膜下腔，开放腰大池引流，先让脑压得到充分控制，待充分暴露中颅底后，再结合术中MRI导航定位，通过显微镜仔细观察和磨除岩尖骨质，从而完整暴露肿瘤基底，再结合内镜技术，进一步扩大操作视野，达到完整切除肿瘤的目的。

事实证明，陈旦麒医生的手术方案是完全正确的。更因为陈旦麒医生技术精湛，术中对脑干面、重要血管及神经的保护也完好无损。由于手术切口小，切除肿瘤后陈旦麒医生采用了皮内缝合，不需要拆线，将病患的创伤也减到了最小。术后患者视物重影、饮水呛咳也较术前有所好转。

最重要的是，相较以往的手术入路，本次手术不仅减少了病患的创伤，还在保护重要颅神经和血管功能的前提下，做到了全切肿瘤，这样一个成功案例，大大改善了此类患者的预后，为今后类似病例的手术提供了成功范例和样板。

“神经外科医生是一个艰巨又神圣的职业，每每看到自己战胜困难和挑战成功完成手术，帮助患者恢复健康，最大程度减少后遗症，我内心就充满喜悦和希望。我相信，我的同行们也一样。”陈旦麒医生笑言。（记者：霍伟洲）

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