近期,由国家一级演员吴彦姝、奚美娟领衔主演的亲情电影《妈妈!》上映,作为国内罕见的老年题材电影,《妈妈!》从女性视角切入,通过细腻的镜像语言,讲述了一对大学教授退休母女,85岁母亲照顾65岁患阿尔兹海默症女儿的故事。影片首度正面呈现阿尔茨海默病的种种病状及因此而生的真实困境,不仅填补了国内该类题材的空缺,也藉由影片的生动表达,让观众重新认识阿尔兹海默病这一现代公共卫生的大挑战,电影的上映引发了大众层面的激烈讨论。

容易让人绝望的阿尔兹海默病

阿尔茨海默病是一种不可逆的神经退行性疾病,发病机制尚未完全研究清楚。临床表现除了普通人认知的记忆衰退,认知能力下降外,还包括失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆的症状。在认知方面,患者会出现健忘,经常找不到钥匙、钱包等情况;在日常生活里,以前爱干净的人变得邋遢,不能顺利完成理财、购物等操作,甚至出现容易摔倒、行走困难等情况;在精神状态上, 患者会出现焦虑、攻击性、易怒等情绪改变,以及不分场合大声说话等不当行为。

在影片中有这样一段剧情,母女俩从学校散步归来,因为找不到钥匙无法打开房门,即使母亲破窗给女儿开门,女儿也难以自控直接尿失禁。作为一个高知分子,对生活自律如苦行僧般的女儿,在面对疾病带来的一系列失控事件,感觉到作为人的尊严在逐渐坍塌,再也无法忍住痛哭了出来。而类似情节,在影片中还有很多,女儿因为惊恐发作,不让学生进门,并拉着母亲躲进床底;女儿认知失控,在雨中跳舞;随着病程的发展,女儿展现出一系列的暴力行为...

阿尔茨海默病就这样把一个正常的熟人,慢慢变成不认识你,甚至你也不认识的另外一个人。

阿尔兹海默病照料者面临的困境

在影片的开头,由吴彦姝饰的妈妈,是一个调皮可爱,古灵精怪到有些任性“老顽童”,虽然生活规律到甚至有些乏味,但她总能平凡的生活中找出别样的乐子。这本是一个拥有强大精神力量的人物,在正常的剧本走向里,应享受平和而自在的晚年时光。

但因为女儿突如其来的病重拾“妈妈”这一坚不可摧的角色,肩负起照顾阿尔兹海默症患者的担子。当女儿逐渐失去记忆时,性情也变得古怪多疑。数次离家出走、拒绝让客人进门、暴力挪动损害家居用品、甚至对母亲动手,这些行为也让“妈妈”多次面临崩溃。

很多观众会产生疑问,阿尔兹海默病患者家属是否都是如此?根据2020 年中国老年保健协会阿尔茨海默症分会发布的《阿尔茨海默症患者家庭生存状况调研报告》:68.69%的阿尔茨海默病照护者健康受到影响,78.39%的照护者社交生活受到影响,与患者最亲密的家属普遍存在心理问题。

阿尔茨海默患者期待更多的创新药物

阿尔茨海默病被誉为最难突破的治疗领域之一,一方面新药研发进展缓慢,另一方面现有治疗药物非常有限。乙酰胆碱酯酶抑制剂(AChEI)是到目前为止,临床上使用最为广泛的AD治疗药物。FDA批准用于治疗AD的 5种药物中除了美金刚属于NMDA受体拮抗药外,其余 4种[他克林(Tacrine)、多奈哌齐(Donepezil)、加兰他敏(Galanthamine)和利斯的明(Rivastigmine)]均属于 AChEI。其中,他克林由于肝毒性较大,已逐渐被其他 3种药物取代。

实际临床治疗过程中,患者存在依从性差、因不良事件停药发生率高、用药管理困难等问题,严重影响治疗效果之余,也给家庭、社会带来沉重的照护和经济负担。影片中患病的冯济真性情大变如同三岁幼儿,对待服药这件事上,体现出了十足的任性,即便母亲从哄到骗,最后也只能无可奈何地看着女儿一把将药拿起扔出窗外。

对于影片中这类老年患者的困境,作为胆碱酯酶抑制剂类一线药物,利斯的明多日透皮贴剂每周只需给药两次,简化用药管理的同时,可改善患者的用药依从性;与口服制剂相比,该药物通过透皮给药的方式,亦为存在吞咽困难的病患提供了的用药便捷性,一定程度上降低恶心、呕吐等肠胃不良反应的发生率。

中国目前有将近1000万阿尔兹海默症患者,占全球的四分之一。全社会关注这个疾病,对于解决重大的社会公共卫生问题非常重要。我们期待能早日出现更多优质创新的治疗方式,帮助到这些患者及家庭。

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