家长听不懂医生的专业术语，就看这里，用通俗的话讲清楚弱视！

各位家长，要看清楚“弱视”的全貌？解决请耐心看完以下文章，我尽量以通俗的方式来跟大家讲解。

一、什么是弱视？什么是近视？告诉大家之间的区别

1、近视

近视、远视、散光在医学上均称为屈光不正；通俗说法就是眼球原本是一个正圆，但由于各个原因导致眼轴长了或眼轴短了（眼球不正圆了），导致外部光无法刚好落在视网膜上，出现看物象不清楚的情况，叫做（非正视）屈光不正；大多数孩子都是眼球长了，焦点落在视网膜前，所以产生了近视（也称轴性近视）。

这些情况均可以通过配镜（戴眼镜），改变光路来重新落在视网膜上（看上图）看清物象，达到1.0或以上视力，医学上叫矫正视力。

2、弱视与视力

弱视是指眼部无明显器质性病变，但通过屈光矫正之后仍然无法达到年龄对应的视力，加以分析是否具有弱视发生的危险因素，如果上述均具备则就可以诊断为弱视；而单眼弱视发病较为常见（此文重点讲述单眼弱视的情况）；

单眼弱视不单单是视力受损而低下，而且双眼视功能同样收到损害！

（正常儿童年龄对应视力如下图）：

3、弱视与双眼视功能

左眼、右眼相当于两个相机的镜头，所拍摄的物象并不是一模一样的，有所差异；但我们所感受看到的却是一个图像，也就是我们并没有出现重影；原因是大脑把左眼和右眼的图像融合了一起了，这个能力叫“融像能力”也称为二级视功能；

大脑不单单把两个图像融合在一起，而且还利用了左眼和右眼图像的一点点差异，理解成为有深度的三维立体感，所以我们能准确的感受到纵深距离；举例：我们双手食指很容易的互相顶着，但你试试闭上一只眼睛再试试？是否不再那么容易顶着？所以立体视（三级视功能）也是我们人很重要的视功能之一。

但是，弱视患者是没有上述的视功能，就是一级视、二级视、三级视功能均被破坏了。

所以，弱视需要解决的并不单单是视力，而是要建立起健全的双眼视功能！

二、为什么会发生弱视？

人的视觉神经会从出生开始发育到12岁左右，随着视神经的不断发育，视力也在不断提高。一般在八岁视神经发育情况接近于正常人，等到了12岁视觉神经已经发育完全；

但在视觉神经发育的过程之中，双眼或单眼未能得到正常的视觉发育条件或环境（形觉剥夺、屈光性、斜视性）则可能发生弱视。

举例：3岁儿童出现了左眼+100°，右眼+500°，如果这个时候不加以矫正，则大概率该儿童在6岁的时候，右眼的矫正视力会达不到其对应的视力1.0；该时候医生通常会诊断为弱视。（值得注意的是，很多家长以为弱视损害只是视力，其实弱视是损害整个双眼视功能！下文详细讲）

可见要预防弱视需要及早检查发现，及早祛除发生弱视的危险因素。

三、弱视跟眼睛相关吗？

结合上文应该可以知道，导致弱视的因素是眼球（屈光）问题等也就是导致弱视发生的危险因素，可以理解成为外因；受外因影响导致视神经受损，继而发生弱视，可以理解成为内因。所以弱视是外因、内因的两个问题；解决缺一不可。

小结：

弱视外因：屈光不正（远视、近视、散光）、形觉剥夺（先天性白内障等）、斜视（斗鸡眼）。

弱视内因：视觉神经受损。

四、大龄弱视

人的视觉神经会从出生开始发育到12岁左右，所以通常会被人认为12岁以上的弱视人群为大龄弱视，认为无法治愈；但这个认知逐渐被打破。首先是2018年中华人民共和国卫生健康委员会发布的《弱视诊疗指南》第五点、弱视的治疗原则：弱视治疗的成功率随着患者年龄的增加而下降。然而，无论患者的年龄大小都应当进行治疗。

近年来亦越来越多基础研究表明，人的视觉神经重塑贯穿一生；同时亦越来越多对大龄弱视的基础研究和治愈案例（下文弱视治疗详细讲解），所以弱视超过12岁不能治愈的认知会被打破；

五、弱视治疗

弱视的治疗需要清晰知道两个步骤，第一解除外因，第二治疗内因；

解除外因即是，如果有白内障的就先做白内障手术，如果是屈光不正的就要佩戴眼镜，简单概况可以理解为，让眼睛可以有看清东西的条件！解除外因属于眼科，在我国医院都是很成熟，相信家长们在这方面不难解决。

内因治疗才是家长最头痛的事，因为是发生在大脑中的视觉神经，治疗起来不像白内障一样的，很清楚的看到一个病灶通过手术把它清除，感觉有点看不清摸不着的，玄乎乎的，而且有时候感觉那些治疗手段有效，有时候视力提升又提不上去，有时候视力还往下掉，急得干瞪眼无计可施。下面把所有来龙去脉详细的说清楚，家长们就知道是什么回事了。

首先划重点，弱视是发生在大脑视觉神经受损，影响的不单单是视力，还有三级视功能！

所以我们解决内因必须是提升视力和三级视功能。

我们现在的治疗手段是：遮盖、弱视治疗仪、多媒体训练软件、美国早前较火的VTS4和最近火热的 VR；我把这些手段的原理都说清楚，各位家长就知道该怎样选择了。

遮盖：

原理就是“用进废退”；因为单眼弱视儿童，在双眼都观看的时候，好的眼睛会抑制弱的眼睛，导致弱视眼睛一直无法工作，所以会不断废退（视力低）甚至出现废退性斜视（斗鸡眼）；所以就把好的眼睛遮挡起来，强迫弱眼看东西。想让弱眼的视觉神经重新激活起来，达到视力提升。遮盖的好处是经济性好，病人比较容易接受，所以医生一般都会先建议遮盖。但是，遮盖的弊端是没有同时建立双眼视功能，所以它的疗程很长（长的甚至数年），容易复发（没有双眼视功能就容易复发）。而且总是遮着眼睛，孩子很抗拒，特别是视力低的，相当于你要让孩子用0.1的视力生活，难受也危险。在孩子成长过程中也容易造成心理创收。同时，遮盖对大龄弱视无效！我们反过来想，如果遮盖对大龄弱视有效的话，早前医学上就不会说12岁以上人群弱视治疗无望。

弱视治疗仪：

弱视治疗仪的原理就一个LED灯泡通过虑光片，让光线接近与461NM蓝光、554NM绿光、604NM红光，刺激黄斑的椎体视细胞。但是，弱视是发生在大脑视觉神经的损伤上，用光线刺激黄斑椎体视细胞兴奋大脑视觉神经效果如何？还是值得保留和探讨。但有趣的一点，美国视光学这么发达，对于斜弱视治疗却几乎看不到使用弱视治疗仪，甚至没有。只是零星听到过弱视治疗仪使用在先天性白内障术后的。同上，弱视治疗仪对大龄弱视几乎无效，否则也不会说12岁以上弱视人群治疗无望。

弱视治疗软件：

弱视治疗软件分两部分，

a、遮盖基础下做的训练；

b、用红蓝/红绿眼镜分视做的训练。

a部分是遮盖基础下做的训练，有一定游戏性，孩子喜欢做训练，可以有一定效果，但这个所谓特制的游戏（条栅背景）和普通游戏实质效果分别不大；这个效果还是来自遮盖的原理（看第一点）；为此付费感觉意义不大，因为有平替（普通游戏）；b部分是通过红蓝眼镜分视，反而这部分我个人是非常认可的，因为有大量基础研究，文献和真实世界的案例，采用双眼视疗法的效果会遮盖等疗法效果要好得多！早前从美国到我国宣传VTS4的罗伯特教授亦大力推荐双眼视疗法，我国专家亦逐渐从遮盖疗法逐渐认可双眼视疗法。也就是，弱视训练软件的分视模块效果比遮盖的精细模块效果好得多，建议家长在孩子有条件的情况下可以直接购买视功能训练软件。

VTS4：

早前美国视觉发育与视光协会罗伯特教授推荐的一套训练设备，也是最早把大龄弱视可治愈这个概念带进中国。在他的课程中，不断地在讲述弱视无论什么年龄都可以治愈。这个效果如此突出那么原理是什么90岁高龄弱视患者都能治愈？是那台设备有什么特殊机关吗？我们来详细讲一下！首先VTS4的组成是：分别是3D电视、主动快门眼镜和操作手柄；

（字幕：罗伯特教授肯定92岁或94岁前治愈弱视是没有问题的）

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=VT？4

（VTS4硬件组成部分）

那么，究竟神器的功能在哪里呢？答案在于电视与眼镜配合的，形成双眼分视功能（即是，左眼看到的与右眼看到的完全分开）！

通过硬件的双眼分视，加软件配合实现双眼视功能的训练！

有效的原理就是双眼分视，做的双眼视功能训练治疗，就能取得这么好的效果！上文也有提高，通过红蓝眼镜分视做的双眼视功能训练其实也能带来好的效果。

VTS4的缺点是它是一个设备，家庭难以承担费用支出，只能到门店治疗训练，也很以来店面的技术人员的水平；这么好的设备其实并不是人人都能获得好的效果，有可能是患者无法坚持训练，有可能是技术人员水平参差导致指导有误。

如果家附近有这个设备的视光店且店内技术过硬的，家长可以考虑尝试治疗。

VR：

国内外厂家品牌都在拼了命的在研发和完善的产品；原因是什么？就是双眼视疗法！

再次重申，双眼视疗法无论是基础研究和真实世界的效果都是令人非常满意！所以，弱视治疗软件红蓝眼镜分视，VTS4的3D快门眼镜分视，都是取得不错的疗效；而VR的分视技术和效果比起上述两种方式更加优胜，所以你看美国的VividVision、Luminopia；香港的Hubel休伯尔，都在全力做VR；

VividVision 创始人就是斜视患者，自己用VR把斜视都治愈了，所以才成立的公司；

Luminopia首款视频疗法美国FDA获批

Hubel休伯尔首款中国大陆食药监部分批准的个人版VR治疗弱视；

六、总结

最后把谜题揭开，其实所有弱视治疗均有基础的研究，现时我们所看到的所有厂家，所有医生，所有视光机构，所做的一切治疗手段，产品开发，均来自两个人，David Hunter Hube和RobertF.Hess；一位是大脑视神经基础研究的鼻祖，一位是当今弱视学术研究领域排名第一名！RobertF.Hess的研究还有人帮他做了一些总结：

双眼视疗法比遮盖的效果好

双眼视疗法复发率低

双眼视力疗法对成人和儿童都有效

双眼视疗法治疗时间比遮盖治疗的快3-6倍

双眼视疗法可用于遮盖无效的患者身上。

所以，家长们还有哪些不了解的？可以加我微信，大家相互学些探讨。

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