手抖、震颤、运动迟缓……老年人出现这些症状，要留意是不是患上了帕金森病。帕金森病作为一种被大家熟知的神经系统变性病。帕金森病程长，伴随患者终生，虽不致命，但治疗成本较高，且显著降低患者乃至整个家庭的生活质量；长期的治疗给社会和家庭带来了沉重的经济和精神负担。

如何科学、精准应对帕金森病的治疗，少走弯路，且提高疗效，减轻疾病负担是患者和家属最关心的问题。

帕金森病治疗需分阶段

作为典型的慢性疾病，临床共识指南上推荐帕金森病患者进行全程规范化的治疗和管理，在疾病进展的不同阶段通过药物、手术、康复锻炼、生活调整等方式的配合达到最佳的治疗效果。

目前，帕金森病的治疗主要有药物治疗和手术治疗两种方法，同时康复治疗应该伴随帕金森病的全程。一般患病初期靠药物可以控制，但随着病情发展，大多数患者吃药的效果会明显下降，并可能出现一系列的副作用。这时可以采取设备辅助治疗，其中较常见的手术治疗即脑深部电刺激术(DBS，脑起搏器手术)，一般来说，患病3-5年后同时出现药物治疗效果下降，伴有运动并发症的出现，是帕金森病选择设备辅助治疗的合适时期。但是否适合DBS手术治疗，需要根据患者的年龄、精神状态、基础疾病、预期疗效等进行全面的术前评估，和医患间的充分交流，病人有知情权和对治疗的选择权。

谈到帕金森病的治疗，北京医院神经内科主任医师秦斌教授表示，首先要明确，目前帕金森病是不能治愈的，不能治愈并不等于不能治疗。“有研究表明，早期帕金森病患者接受药物治疗能够延缓疾病进展，所以不能放弃治疗，而且要尽早治疗。如果参加社会活动，从事工作和照顾自己，这三点都受到了(疾病)的影响，就要尽早治疗”。同时，“一旦治疗，就要遵循“3R+1I”，R代表正确的病人，在正确的时间和选用正确的个性化的治疗手段”，I为每个病人用药都不同，为个体化治疗。

北京医院神经内科主任医师秦斌，受访者供图

秦斌主任还特别指出：“帕金森病是系统管理的一个慢病，在整个治疗过程中，需要一位有丰富临床经验的医生，来帮助病人管理帕金森病。启动治疗后，就要做个体化、定期随访”。在药物治疗方面，“单胺氧化酶B抑制剂、多巴胺受体激动剂、左旋多巴、安坦类药物以及金刚烷胺这五类药是临床上常选用的。(本文中提到的药品请按药品说明书或者在专业药师指导下购买和使用)”。秦斌教授介绍，“到了帕金森病中晚期，药物治疗效果欠佳，常采用设备辅助治疗，目前最常用的是脑深部电刺激术(DBS手术)。”脑深部电刺激术是在脑内特定的神经核团植入电极，通过释放高频电刺激，抑制了因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，减低了其过度兴奋的状态，从而减轻帕金森病症状。

“脑起搏器放置后，并非一劳永逸。”清华大学医学院神经外科教授、成都万达匹兹堡医院首席医疗官王劲主任介绍，帕金森病人需要进行全病程管理，就像调整用药一样，患者植入脑起搏器后，还需要根据疾病的发展进行治疗参数的不定时、反复的调控。随着互联网医院和远程医疗的发展，现在患者不必往医院跑，通过5G互联网就能联系我们并进行远程调控。

清华大学医学院神经外科教授、成都万达匹兹堡医院首席医疗官王劲，受访者供图

康复治疗不仅重要，且应伴随帕金森病治疗的全程

2016年全球疾病负担研究报告指出，中国的帕金森病患者人数约占全球帕金森病人口的23%。据估计，到2030年，中国帕金森病患者约占全球总量的一半。“我国帕金森病的发病率逐年增高，康复作为帕金森病非常有效的非药物治疗手段，越来越备重视。但是，至今仍有不少人对于帕金森病的康复治疗并不十分了解。”北京康复医院帕金森医学中心主任方伯言主任表示，“2022年上半年，我们调查发现，只有8.2%的帕友参加过康复，但是在参加过康复的帕友中80%认为康复是非常有效的。”

北京康复医院帕金森医学中心主任方伯言，受访者供图

目前的康复手段包括居家康复、住院康复，也包括远程的康复指导，针对不同的病程阶段，可以采用不同的康复方式。病程较早、病情较轻的患者，可以采用居家康复。方伯言主任介绍，“2018年我们就开始通过网上的慢病平台给帕友进行在线指导，帮助他们更好地实现居家康复。比如针对慌张步态、冻结步态以及平衡功能异常的康复，比如针对肌肉耐力下降，进行相应的综合训练，帮助帕友改善和提高他们的生活质量。”

嘉医有品作为以神经系统慢性疾病诊疗为中心的全周期慢病管理的服务平台，已围绕帕金森病提供科学、精准、高效地全程慢病管理与诊疗服务，服务体系由1个数字化医疗服务平台，多个线下专病管理服务中心组成，形成线上与线下，院内与院外相配合的诊疗服务体系。由经验丰富的临床医生、医疗服务人员与技术研发人员组成，为患者与家属提供科学、精准、高效的帕金森病的慢病管理服务。

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