先看个例子 ：小朋友一年级时，体检视力1.2，家长觉得孩子视力很好，但是做完视力检查医生却告诉家长：你家孩子近视风险很高，要做好近视预防工作，注意保护眼睛。为什么孩子视力明明很好，医生却说孩子可能会近视？

因为远视储备量不足！这表明，视力好并不代表屈光储备（远视屈光度）安全。

那么，什么是远视储备？又该如何保护好它？接下来由北京爱尔英智眼科医院视光科范春雷主任为大家解疑答惑。

什么是远视储备？

远视储备是视觉发育正视化过程中的远视眼状态。儿童眼球和视力是逐步发育成熟的，新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态，大多为生理性远视，是一种“远视储备”，可理解为“对抗”发展为近视的“缓冲区”。

随着孩子年龄增大，眼球逐渐长大，远视度数（远视储备值）会逐渐降低，眼睛趋于正视，这个过程也被称为“正视化过程”。

眼科检查中说到的“远视储备量不足”指裸眼视力正常，但与同龄人相比，远视度数低于相应年龄段生理值范围。

比如，5岁的孩子平均“远视储备值”为200度，有的孩子“远视储备值”却只有50度。当眼轴随着发育逐渐变长时，后者可消耗的“远视储备”非常少，眼轴就可能在正视化后，继续朝着“近视”的方向发展。

这就好比在银行存了一笔钱，按计划每个月支出定额的钱，可以用5年；但如果忽然多了几笔大额支付，导致账户剩下的钱不够了，就只能用2年。

所以也可以把远视储备比喻成“视力的银行存款”，及早了解孩子的远视储备，可以早期预防近视的发生。

为什么说视力好不代表远视储备安全？

在眼睛的正视化过程中，人眼的视力也是逐渐提高的，并不是一出生视力就达到1.0。

一般来说，1岁儿童视力可达0.2，2岁视力可达0.4以上，3岁之前是宝宝视觉发育的黄金期，随着双眼的不断发育，视觉系统逐渐成熟，等到3岁左右，视力可以达到0.6（标准视力1.0）。

视力又称视觉分辨力，简言之，即眼底视网膜成清晰物像的能力，视力的好坏是以看清视物的远近来评判的，而远视储备的值则是指眼睛屈光系统的屈光度，两者是不一样的。

视力检查中检查的“1.0视力”，只是国家对部分用眼要求较高行业的最低视力要求，并不是好视力的标准。

人眼要达到真正意义上的良好状态，眼睛看得舒服、持久才是关键。同时要保证眼睛具有双眼视、立体视觉功能，并且无散光、无斜视、无弱视等问题。

与年龄对应的远视储备值和视力是不成比例的，视力达到1.0的孩子，只能证明孩子可能还没有发生近视，因为轻度远视、正视、低度近视/散光（眯眼时）都可以测到1.0 视力结果。

仅凭视力检查并不能全面反映孩子视力健康状况，也无法检查出远视储备。因为几乎所有远视的孩子，在没有散瞳的情况下，测出来的远视储备都会偏低，甚至因为太紧张被检查成近视。

如何确定远视储备？

孩子的眼轴还在发育中，就像更短的相机机身。相同镜头的情况下，成像的焦点就会在底片的后方。

在眼睛放松状态下，孩子视物所得的物体成像始终在视网膜的后方，这正是“远视”的定义。正因如此，与成人相比，儿童青少年眼睫肌的调节能力较强，看事物的时候需要更强的调节。

调节作用会使得晶状体变凸，屈光力增强，或是由于长期近距离的阅读，造成眼睛一直处于紧绷状态，容易形成调节紧张的“假性近视”。

通常12岁以下儿童尤其是初次验光的需使用散瞳药物进行暂时调节麻痹，从而得到一个准确的屈光度数，排除过度调节对验光结果的影响。

眼轴长度的改变间接反映在屈光检查结果上，通过散瞳验光，可以得知孩子的准确屈光度数，评估孩子的视力状况，远视储备就是孩子对应年龄的屈光状态。

因此，孩子目前视力正常，但又担心孩子是否有屈光异常的家长，可以通过两种方法检查出相对准确的远视储备值：一是通过散瞳验光确定精确度数，二是通过眼球生物测量，根据眼轴、角膜曲率、眼底检影验光进行诊断。

为何要建立屈光发育档案？

及时发现儿童是否存在眼疾和近视苗头，做到早干预、早控制；

分析孩子近视发生及构成原因，制定最优矫正方案；

了解儿童眼球屈光发育的现状和进程，发现视力正常但屈光异常的状况，有备无患。

通过建立屈光发育档案，把一部分虽然现在视力是正常，但远视储备不太充足的孩子挑选出来，进行强化预防；根据眼轴长度，可以初步了解孩子的眼球屈光发育状态，在其他眼部条件相似的情况下，同龄人中眼轴更长的儿童青少年更容易发生近视/屈光度近视越深。

对视力良好的的儿童青少年，建立屈光发育档案，定期监测屈光状态发育，早期筛查检出远视储备不足的对象，早期预警，关口前移，是预防近视发生、降低近视率的关键环节。

怎样保护远视储备？

其实，保护远视储备，就是尽量让孩子的眼轴发育与健康同龄人一致，不要超前发育。

如果孩子已经出现了“远视储备不足”的情况，更要做好以下几点。养成良好的用眼习惯，是保护视力、预防近视的关键。

1、户外运动是预防远视储备过度消耗的最佳途径。尽量保证每天户外活动2小时，同时也要注意眼睛的防晒。光线会刺激视网膜多巴胺的分泌，能够保护眼轴不过快增长，预防近视发生。

2、近距离用眼（40-50cm）时，尽量做到每用眼20分钟后看向6米远的地方休息20秒。注意近距离用眼不仅包括了手机、平板等电子屏幕，还包括看绘本、写字、画画这些活动。

3、研究认为睡眠少、睡得晚都会增加近视发生的风险，家长要确保孩子充足的睡眠：小学生每天达10小时，初中生9小时，高中生8小时。

4、建议从三岁起，带孩子到专业眼科机构建立屈光发育档案，每半年进行一次全面的视力检查。建立屈光发育档案，可以了解孩子屈光状态的发展趋势，做到早预警、早发现。如果孩子有眼轴增长过快或近视的倾向，可以及时采取科学的近视防控措施，例如角膜塑形镜、阿托品滴眼液、离焦矫正眼镜等。

范春雷主任强调，近视一旦出现，就是不可逆的，只能矫正、无法治愈。所以，如果想让孩子免受“戴眼镜的罪”，最有效的方法就是及早预防。

除了常规的预防手段，关注“远视储备”、了解孩子“远视储备值”，也是预防近视、提前预警的重要手段，家长千万不要忽视！

范春雷 副主任医师

北京爱尔英智眼科医院视光科主任

毕业于中国医科大学，眼科临床医学硕士

爱尔眼科医院集团小儿眼科与视光学组委员

国际角膜塑形镜学会亚洲分会委员会（IAOA）委员

国际隐形眼镜教育者协会会员

从事眼科临床工作10余年，在国内较早运用角膜塑形镜控制青少年儿童近视发展，多次在全国眼科学术会议上发表相关学术论文。在近视防控、斜视、弱视、近视、远视、散光等屈光不正矫正方面有丰富的经验和独特的方法，深受患者家长信赖。拥有上万例角膜塑形镜成功验配经验。

北京爱尔英智眼科医院是国家药物临床试验机构（GCP资格认定机构）、北京市医保定点医院、北京市三级眼科医院、异地医保实时结算医疗单位、朝阳区视力残疾康复指导中心、是全球60余家保险公司健康险直付机构，为50余家大使馆及多所外企、国际学校提供诊疗服务。

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