如果孩子说看不清东西，家长可能会认为孩子近视了，然后带孩子去配眼镜。但是如果戴了眼镜还是看不清呢？

北京爱尔英智眼科医院视光科主任范春雷提醒广大家长，这时候一定要尽快带孩子到专业的眼科医疗机构进行检查，因为孩子很有可能患有弱视。

什么是弱视？

在视觉发育期内，眼球在没有明显器质性病变的前提下，单眼或双眼矫正视力低于正常同龄标准，或者双眼矫正视力差距两行及以上，视力较差的一眼为弱视。

弱视是由于视觉发育期异常的视觉经验引起的，这些异常的视觉经验包括单眼斜视、高度屈光不正、未矫正屈光参差以及形觉剥夺。

弱视是一种常见的儿童发育性疾病，是儿童单眼视力减退的主要原因。儿童患有弱视，若得不到及时的诊断和治疗，会造成永久性的视力低下。因此，治疗弱视的关键在于早发现、早诊断、早治疗。

范春雷主任强调，6岁前视觉发育最为迅速，对外界刺激最敏感，是弱视的黄金治疗期。随着年龄的增长，视觉发育速度减缓，传统上认为视觉可塑期在12岁以前，超过12岁视觉发育逐渐停止，再进行弱视治疗是比较困难的。在个别情况下，年龄较大的弱视患者仍可能通过治疗改善视力。但是，越早治疗，效果越好。

如何及早发现孩子弱视？

儿童弱视是一种功能性疾病，对视觉的影响涉及多个方面，最主要的是视力低于正常，但由于患儿年龄通常比较小，不能准确表达出自己的想法，因此日常生活中，需要家长多加留意观察。

如果孩子经常出现以下行为，家长应该尽早带孩子到医院进行眼部检查，排除弱视、斜视以及近视等问题：

（1）看远看近都吃力，喜欢凑近视物。

（2）时常歪头看东西、眯眼。

（3）走路时容易绊倒：部分弱视患儿空间立体视觉发育不全甚至丧失，无法正确判断距离，走路时深一脚浅一脚。

（4）写字常出现重叠、不整齐、不成行等现象，尤其是对于一些笔画密集的字，无法正确书写，分不清是一横还是两横。

（5）单眼恒定性内斜视或外斜视患儿可能出现斜视性弱视。

除此以外，家长还可以通过遮盖试验大致了解孩子双眼视力情况。弱视多见为单眼，家长可以有意识交替遮盖孩子的双眼，让其单眼注视物体，若孩子表现很安静，但遮盖另一只眼时，孩子表现出明显的厌恶和反感，撕抓遮盖物，那就提示未遮盖的眼视力可能很差，应尽早到医院检查。

弱视如何治疗？

一旦孩子出现症状并确诊为弱视，一定要尽早治疗。弱视的治疗须根据弱视的类型及弱视眼的注视性质采取不同的治疗方法。

（1）光学矫正

据统计，七成以上的弱视，是由于屈光不正和屈光参差所引起的。对于这类弱视患儿，精确的散瞳验光、配镜成了弱视治疗环节中的重中之重。由于小儿验光需要散瞳，而且对验光师的技术要求非常高，因此，范春雷主任建议，弱视患儿的验光一定要到正规的眼科医疗机构。

对于双眼高度屈光参差，不能适应框架眼镜的患者，可以尝试配戴角膜接触镜。

（2）手术治疗

由先天性白内障和完全性上睑下垂等原因干扰视路引起的斜视，可先通过手术去除病因后再进行弱视治疗。

而针对斜视性弱视，一般是先配镜+遮盖治疗弱视，待弱视恢复到一定程度后，双眼视力接近或者相等时，再手术治疗斜视，以促进双眼视觉功能的恢复与健全，包括建立双眼单视、融合视和立体视。若弱视因年龄原因视力不可提高，也可以通过手术矫正斜视，改善外观，利于患者心理健康。

（3）遮盖疗法

最常用的遮盖疗法是遮盖优势眼（视力较好的一眼），一般适用于单眼弱视。

我们的大脑非常“势利”，有时患儿双眼弱视程度不同，或者只是单眼存在弱视，那么双眼传导的视觉信号便相差很多，此时大脑会选择只接受优势眼的信号，忽略甚至关闭弱视眼的信号传入，医学上称之为“抑制”。

对于单眼弱视，需要在在戴镜矫正的基础上，根据年龄及弱视的严重程度，选择每天遮盖优势眼若干小时，逼迫患儿用弱视眼去看东西，此时大脑只能重新接受和打开弱视眼的信号传导通路，从而使弱视眼的视觉系统得到更好的锻炼。

（4）视觉训练

通过精细的视觉刺激来训练弱视眼，传统的视觉训练包括穿针、串珠、描图训练以及弱视训练仪等。目前新型儿童弱视治疗技术——数字化斜弱视视功能矫治技术，应用高科技电脑图像处理技术研制而成，可以全方位对视网膜、眼球运动视中枢强化刺激，促进视觉神经系统的联结、眼球发育和三维功能重点，可以更好的治疗弱视。

（5）药物治疗

弱视药物治疗，又称为“压抑疗法”。临床上，阿托品是压抑疗法最常用的药物。此方法适用于中、低度单眼弱视或对遮盖治疗依从性不好的儿童。

范春雷主任强调，家长朋友在日常生活中要注意观察孩子的举动，一旦发现经常揉眼、眯眼、歪头看东西等异常表现，一定要及时到专业的眼科医院进行检查，早发现、早干预、早治疗。

此外，范春雷主任建议，从孩子3岁起，每3~6个月进行眼视光和眼健康的综合检查，通过建立屈光发育档案，评估并掌握孩子整体视觉功能的发育情况。

范春雷 副主任医师

北京爱尔英智眼科医院视光科主任

毕业于中国医科大学，眼科临床医学硕士

爱尔眼科医院集团小儿眼科与视光学组委员

国际角膜塑形镜学会亚洲分会委员会（IAOA）委员

国际隐形眼镜教育者协会会员

从事眼科临床工作10余年，在国内较早运用角膜塑形镜控制青少年儿童近视发展，多次在全国眼科学术会议上发表相关学术论文。在近视防控、斜视、弱视、近视、远视、散光等屈光不正矫正方面有丰富的经验和独特的方法，深受患者家长信赖。拥有上万例角膜塑形镜成功验配经验。

北京爱尔英智眼科医院是国家药物临床试验机构（GCP资格认定机构）、北京市医保定点医院、北京市三级眼科医院、异地医保实时结算医疗单位、朝阳区视力残疾康复指导中心、是全球60余家保险公司健康险直付机构，为50余家大使馆及多所外企、国际学校提供诊疗服务。

视光、斜视与小儿眼病专科（简称视光科）是北京爱尔英智眼科医院重点科室之一，是国家卫计委视光产业分会副会长单位、中国医师协会眼视光分会副组委单位、中华医学会眼科学分会视光组副组长单位、中国医学促进会视光健康分会副主委单位、美国视觉训练学会（COVD）会员单位。

视光科以副主任医师范春雷为学科带头人，拥有一支专业素质过硬、临床经验丰富的眼科医生、验光师队伍，同时配备同步欧美的眼科检查和诊疗设备，可开展医学验光，各种屈光不正的矫正、治疗，视觉训练，各类框架眼镜、角膜接触镜、角膜塑形镜的验配，复杂性斜弱视、低视力康复的治疗，为患者提供个性化的近视管理方案及老花、斜弱视、低视力矫治等眼科诊疗服务。

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