11岁的小明（化名）是怀柔区一名五年级学生。2015年9月，在幼儿园组织的入学体检视力筛查活动中，小明被检查出双眼近视度数较高。

“当查出视力异常时，学生和家长应到专业的眼科机构进一步检查，通过屈光检查和视功能检查确认眼睛的屈光状态……”一封及时的家长告知书，引起了小明妈妈的重视。

随即，小明在家人的带领下，来到当地医院眼科进行检查。经散瞳验光后，右眼300度近视、150度散光，左眼500度近视、150度散光，眼轴长度分别为23.96mm、24.67mm，双眼角膜曲率为43.25D/44.75D，被诊断为双眼真性近视，建议配镜矫治。

近视不配镜，按摩一年后度数猛增

对孩子近视配镜这件事，很多家长都持反对或观望态度，小明妈妈亦是如此，总觉得一旦孩子戴上眼镜就摘不下来了，度数也会越戴越深。恰逢家附近新开了一家儿童青少年视力养护中心，该中心宣传通过按摩穴位，可以治疗近视，提升视力。小明妈妈觉得按摩总归没有副作用，当即购买了穴位按摩疗程，并坚持定期带儿子到养护中心进行治疗。

万万没想到，坚持按摩一年，小明的视力非但没有恢复一丁点儿，反而暴涨了一两百度。2016年10月，5岁的小明再次来到当地医院检查，结果显示，右眼500度近视、125度散光，左眼650度近视，150度散光，眼轴长度分别为24.67mm、25.47mm，最佳矫正视力只能达到0.5。

这次小明妈妈听从了医生的建议，为小明验配了框架眼镜，小明的双眼矫正视力逐渐提高。但是由于普通的单光框架眼镜只能提高中心视力，减轻视疲劳，周边视野还是落在视网膜的后方，这种情况被称为周边视网膜的“远视性离焦”。眼球为了对焦就会向后生长，导致眼轴增长，近视加深。因此，传统的框架眼镜并不能阻止近视的进展，小明的近视仍然快速增长。

小明妈妈心急如焚，四下打听治疗近视的良方。2017年2月，在朋友的推荐下，小明妈妈带着小明来到北京爱尔英智眼科医院就诊。经过检查，小明此时右眼625度近视，左眼800度近视，眼轴长度分别为25.45mm、26.05mm，被诊断为双眼高度近视。鉴于小明的眼轴增长与近视进展情况，视光科副主任唐琰建议配戴RGP眼镜（硬性透氧性角膜接触镜）进行矫治，同时联合使用低浓度阿托品控制近视进展，并强调了户外活动对儿童近视防控的重要性。

2017年12月，在小明坚持配戴RGP十个月后，控制近视增长初见成效。定期复查时，右眼650度近视，左眼875度，眼轴长度分别为26.03mm、26.73mm，近视度数增长大幅度减缓，双眼最佳矫正视力达到了1.2。

然而，随着学业压力的加重，户外活动时间较少，小明近视度数再次暴涨。2018年5月复查，右眼近视775度，左眼近视975度，较半年前分别增长175度、100度。

遗传性高度近视，让近视控制举步维艰

2018年12月底，年仅7岁的小明右眼近视975度，眼轴长26.87mm；左眼近视1075度，眼轴长27.31mm。而正常情况下，一个成年人的眼轴长度也仅有24mm左右。

为了弄清近视进展如此迅速的原因，小明妈妈带小明进行了高度近视易感基因检测，终于让这场“疯狂的近视”疑云真相浮出水面——Stickler综合征。

Stickler综合征，又称遗传性进展性关节-眼病，是一种累及骨、关节、口、眼、耳多器官的常染色体显形遗传结缔组织发育不良综合征。这是一种非常容易造成病理性近视的罕见遗传性疾病，当累及眼部时，患者通常表现为严重近视，多于6岁前出现，近视度数不稳定进展。

虽然小明近视控制面临重重困难，RGP与低浓度阿托品也未能延缓眼轴的异常增长，但是唐琰主任不愿意放弃，决定和小明妈妈共渡难关。

后巩膜加固术，让眼轴增长的脚步“慢”下来

在沟通中，小明妈妈了解到，北京爱尔英智眼科医院可以开展后巩膜加固术，通过对后巩膜的支撑力进行机械性加固，让失控的眼轴生长回归正轨。此外，北京爱尔英智眼科医院设有高度近视门诊，可以组织视光科、眼底科、青白科等多科室眼科专家联合会诊，为600度以上的高度近视人群提供集检查、治疗、矫正为一体的系统解决方案。怀着迫切和期待的心情，小明妈妈希望医院可以尽快为小明进行联合会诊以及进行后巩膜加固术。

经过多科室专家联合会诊及充分的术前准备，2019年7月，北京爱尔英智眼科医院院长谷威亲自为小明实施了后巩膜加固术。术后复查数据显示，小明右眼近视1050度，左眼近视1150度，眼轴长度分别为27.22mm、27.67mm。

如今，距完成后巩膜加固术已过三年半的时间，小明近视控制的效果如何呢？

2023年2月底，小明来到北京爱尔英智眼科医院进行常规复查，右眼近视1100度，左眼近视1150度，与刚做完后巩膜加固术时相比，右眼仅增长了50度，左眼更是实现了“0增长”的奇迹。对于手术效果，小明妈妈表示十分满意。

什么是后巩膜加固术？适合什么人做？

谷威院长介绍，病理性高度近视引起的眼轴持续增长，会造成一系列眼底并发症，严重损害视功能。当眼轴增长超过平均值，眼球就会从圆球形逐渐变成椭球形，脉络膜和巩膜发生形变，同时会牵拉视网膜。变薄的视网膜就有发生变性、裂孔、出血、脱离的风险。

控制眼轴增长是防止高度近视性视网膜病变的关键，而后巩膜加固术是应用异体或自体的生物材料或人工合成材料，加固眼球后极部巩膜薄弱的部分，以限制后巩膜扩张的手术，可以减缓眼轴异常延伸，促进巩膜新生血管网形成，改善眼底血液循环，促进视觉细胞新陈代谢并提高其功能。

后巩膜加固术主要适用于早发性进展性近视以及近视度数过高、眼轴过长的高度近视患者，具体包括：

(1) 眼B超提示“眼球后巩膜葡萄肿”；

(2) 高度近视（成人>600度，儿童>400度）

(3) 近视增长快，屈光度每年增加超过100度；

(4) 眼底出现明显高度近视性视网膜脉络膜退行性变；

(5) 排除曲率性近视及其他眼部疾病。

谷威  主任医师

北京爱尔英智眼科医院院长

爱尔眼科集团眼底病学组副主任委员

中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会眼科影像及信息分会副主任委员

海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专委会黄斑病学组委员

中国卫生信息与健康医疗大数据学会眼科专业委员会委员

北京医学会激光分会眼科组委员

中国女医师协会激光影像组委员

中国老年医学会眼科分会委员

中国老年保健协会眼保健专业委员会委员

北京医师协会葡萄膜炎与罕见病分委会委员

医学装备协会眼科分会眼科检验检测学组委员

从事眼科诊疗事业30余年，擅长各类复杂眼底疾病诊治，对糖尿病视网膜病变、黄斑病变、玻璃体视网膜病变、葡萄膜炎、眼外伤等眼病诊疗有着丰富经验，尤其擅长玻璃体切割、黄斑前膜剥除、高度近视后巩膜加固、高度近视引起的黄斑劈裂、黄斑裂孔、人工玻璃体球囊植入等微创、复杂手术。

热心公益，多次组织眼底病诊疗及手术培训班和公益眼健康服务活动，在眼科医生培养和眼健康科普方面做出积极贡献并荣获卫生健康委百姓健康电视频道“2020健康卫士”称号。

唐琰  副主任医师

北京爱尔英智眼科医院视光科副主任

本科毕业于温州医科大学眼视光专业

研究生毕业于首都医科大学附属同仁医院

国际角膜塑形镜协会亚洲分会资深会员

曾于美国俄勒冈健康与科技大学进修

爱尔视光学组委员、爱尔优才计划首批成员

爱尔斜视手术认证医生

擅长儿童近视管理，角膜接触镜验配，斜视、弱视、视疲劳、复杂屈光不正的诊疗。

参编3部视光学专著，多次眼科年会大会发言，参与国家课题儿童高度近视预警模型研究，主持开发视觉管理软件，拥有三千余例角膜塑形镜成功验配经验。

北京爱尔英智眼科医院是国家药物临床试验机构（GCP资格认定机构）、北京市医保定点医院、北京市三级眼科医院、异地医保实时结算医疗单位、朝阳区视力残疾康复指导中心、是全球60余家保险公司健康险直付机构，为50余家大使馆及多所外企、国际学校提供诊疗服务。