很多时候，当孩子表现出明显的视力下降症状后，家长才着急带孩子去医院检查，但往往这时孩子视力已由假性近视发展成为真性近视。那能不能提前预测到孩子近视呢？北京爱尔英智眼科医院视光科范春雷主任表示，随着科技的发展与进步，近视是可以预测的。

所谓“近视预测”，即在孩子的生长发育过程中，定期监控其“眼轴长度”以及“远视储备值”，或根据年龄、视力现状、父母遗传因素、各项眼部检查，同时结合孩子的用眼习惯检测报告，根据这一系列数值来做近视预测以及制定一系列的近视防控措施。远视储备是预测、预防孩子近视的关键。

什么是远视储备？

眼球近似于一个球状体，它从前到后的长度叫“眼轴长度”，眼轴过长是导致近视的根本原因之一。

儿童眼球和视力是逐步发育成熟的，新生儿的眼球较小，眼轴较短，约为18mm左右，此时双眼大多处于生理性远视状态，成年之后眼轴增长到24mm左右，这时眼睛处于正视状态，若眼轴继续增长，则会变为近视，通常眼轴每增加1mm，近视度数增加约250-275度。

因此，孩子眼睛由远视眼发展到正视眼，这个过程就是“远视储备”，可理解为“对抗”发展为近视的“缓冲区”。

如何确定远视储备？

范春雷主任介绍，仅凭视力检查并不能全面反映孩子视力健康状况，也无法检查出远视储备。因为几乎所有远视的孩子，在没有散瞳的情况下，测出来的远视储备都会偏低，甚至因为太紧张被检查成近视。

通常12岁以下儿童尤其是初次验光的需使用散瞳药物进行暂时调节麻痹，从而得到一个准确的屈光度数，排除过度调节对验光结果的影响。

可以通过两种方法检查出相对准确的远视储备值：一是通过散瞳验光确定精确度数，二是通过眼球生物测量，根据眼轴、角膜曲率、眼底检影验光进行诊断。

孩子视力好，还需要担心远视储备吗？

孩子视力好，并不代表孩子视力发育正常，如果远视储备不足，说明远视度数低于相应年龄段生理值范围，孩子可能会比同龄人更早地患上近视。

比如，5岁的孩子平均“远视储备值”为200度，有的孩子“远视储备值”却只有50度。当眼轴随着发育逐渐变长时，后者可消耗的“远视储备”非常少，眼轴就可能在正视化后，继续朝着“近视”的方向发展。

怎样保护远视储备？

其实，保护远视储备，就是尽量让孩子的眼轴发育与健康同龄人一致，不要超前发育。如果孩子已经出现了“远视储备不足”的情况，更要做好以下几点，养成良好的用眼习惯，是保护视力、预防近视的关键。

尽量保证每天户外活动2小时，同时注意眼睛的防晒；

近距离用眼时，20分钟后要向远处（6米）眺望20秒，尽量减少使用电子产品的时长；

确保每晚拥有充足的睡眠，睡眠不足或睡得过晚都会增加近视发生的概率；

建议从三岁起，带孩子到专业眼科机构建立屈光发育档案，每半年进行一次全面的视力检查。建立屈光发育档案，可以全面了解孩子屈光状态的发展趋势，做到早预警、早发现。如果孩子有眼轴增长过快或近视的倾向，可以及时采取科学的近视防控措施。

范春雷主任强调，近视一旦出现，就是不可逆的，只能矫正，无法治愈。所以，如果想让孩子免受“戴眼镜的罪”，最有效的方法就是及早预防。除了常规的预防手段，关注“远视储备”、了解孩子“远视储备值”，也是预防近视、提前预警的重要手段，家长千万不要忽视！

范春雷 副主任医师

北京爱尔英智眼科医院视光科主任

毕业于中国医科大学，眼科临床医学硕士

爱尔眼科医院集团小儿眼科与视光学组委员

国际角膜塑形镜学会亚洲分会委员会（IAOA）委员

国际隐形眼镜教育者协会会员

从事眼科临床工作10余年，在国内较早运用角膜塑形镜控制青少年儿童近视发展，多次在全国眼科学术会议上发表相关学术论文。在近视防控、斜视、弱视、近视、远视、散光等屈光不正矫正方面有丰富的经验和独特的方法，深受患者家长信赖。拥有上万例角膜塑形镜成功验配经验。

北京爱尔英智眼科医院是国家药物临床试验机构（GCP资格认定机构）、北京市医保定点医院、北京市三级眼科医院、异地医保实时结算医疗单位、朝阳区视力残疾康复指导中心、是全球60余家保险公司健康险直付机构，为50余家大使馆及多所外企、国际学校提供诊疗服务。

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