新冠病毒感染广泛流行后绝大多数人都已由“阳过”变成现在的“阳康”,那“阳康”后变成“王重阳”的可能性有多高?什么时候最容易感染?哪些人容易感染?疫苗对预防再感染是否有效?……成为当下的热门话题。

警惕!阳过6个月后易再中招!!!

自然感染后形成的免疫屏障短期内可降低再次感染的风险,但是随着时间的推移人体内的中和抗体会下降,导致保护力减弱仍有再次感染的风险。什么是中和抗体?中和抗体是指在病原体感染过程中,可以阻止病原体与宿主细胞表面受体相互结合,从而使病原体不能与靶细胞黏附并侵入靶细胞中复制和繁殖的抗体。我们以感染新冠病毒为例,人体在感染新冠病毒后会刺激免疫系统产生相应的抗体,有些抗体可以和新冠病毒结合,进而阻止新冠病毒感染人体正常细胞,这就是新冠病毒被“中和”掉的过程,那么这些抗体就称为“中和抗体”。通俗的讲,中和抗体是免疫系统产生的一种保护性抗体,能够识别并阻止病毒结合到宿主细胞上,从而发挥保护效应的抗体。知道了中和抗体的重要性,那么一定想知道感染新冠后,产生的中和抗体能对人体产生多久的保护效力?可通过一项临床研究来了解一下结果。该项研究的背景旨在描述新冠患者出院后的长期健康后果等,对其中的94例新冠感染出院患者进行了血液抗体检测,结果显示相比感染高峰时期,6个月后中和抗体水平显著下降,可能存在再次感染的风险1。我国重庆医科大学团队在国际顶级期刊《Nature Medicine》上发表的结果也显示,患者在出院8周之后,大部分患者的中和抗体水平均显著下降2。由此可见,“阳康”群体依然存在再次感染的风险!

图一:新冠病毒感染后中和抗体随时间的推移下降

之前接种过疫苗为什么仍中招?

避之不及的是之前接种的基于原始株研发的新冠疫苗中和抗体水平也在随着时间的推移逐渐下降。那么下降后是否还具有保护力?接下来我们通过一项临床研究来了解一下。该项研究3分为两组,一组从感染新冠后5个月已康复的34例患者中采集恢复期血清,另一组从接种第二剂灭活疫苗(我国制造的BBIBP-CorV 4[国药]或克尔来福[科兴]5疫苗)后2～3周的50名参与者中采集血清,评估这些血清对新冠假病毒的中和作用。我们分别测定了针对新冠假病毒的血清中和抗体滴度,在恢复期患者和疫苗接种者血清内观察到相似的较低的几何平均滴度,这提示接种两剂疫苗后,BBIBP-CorV和克尔来福疫苗诱导产生的抗体应答水平低4,5。更值得关注的是,在34份恢复期血清样本中的4份、25份BBIBP-CorV血清样本中的6份和25份克尔来福血清样本中的4份中,中和抗体滴度不可测。该项研究检测结果显示,大多数疫苗接种者血清样本丧失了中和活性,同时提醒在变异株流行地区持续监测病毒并评估疫苗保护效力的同等重要性。国外研究也证实,接种两剂疫苗7个月后无法检测到疫苗的保护效果6。

图二:恢复期及接种基于原始株研发的疫苗者对新冠假病毒的血清中和抗体滴度

【每个数据点均为重复测定得到的平均值,水平虚线代表检测下限(滴度,<30);该检测限在几何平均值计算中被指定为10,并被视为血清反应阴性。】

图三:随着时间的推移,接种疫苗后中和抗体水平逐渐下降

科学防疫:自然感染加接种疫苗可产生符合免疫,效果最优!

综上所述,自然感染后形成的免疫屏障会随着时间的推移逐渐减弱,之前接种疫苗的中和抗体也会随着时间逐渐下降,导致保护力降低。而据推测国内第二波感染可能发生于4月到7月份……,那么就需要我们直面疫情新现实,做到未雨绸缪,做好防护非常关键。如何科学有效应对第二波疫情的到来就显得尤为重要。临床研究证实:自然感染和接种疫苗产生的复合免疫效果最优7。国务院决策部署也给出了相应的指导措施,为进一步做好新冠疫情应对工作,保障人民群众生命安全和身体健康,经研究,现提出新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案。指出优先考虑序贯加强免疫接种,或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。

图四:复合免疫对预防新冠感染效果最佳

国药之光:广谱多价且安全的安诺能®为优选接种疫苗

那么接下来,选择具有持久强保护力的疫苗是我们的重中之重。权威推荐8-11,接种广谱多价疫苗是加强个人防护的强有力武器。在《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》11中指出:未感染目标人群基础免疫接种使用的疫苗,参照前期有关要求执行,加强免疫优先推荐使用神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗、国产新冠病毒mRNA疫苗,第一剂次加强免疫时间间隔为3个月以上;对已感染且未完成基础免疫的18岁以上人群,优先推荐使用神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗、国产新冠病毒mRNA疫苗,可在感染3个月后接种1剂次疫苗。安诺能®2和安诺能®4是神州细胞自主研发的重组新冠病毒变异株S三聚体蛋白疫苗,具有免疫原性强、安全性良好、广谱均一、持久稳定、普适性广等方面的优势,为疫情防控再添利器。安诺能®2能针对奥密克戎BA.1和BA.5变异株真病毒,诱导的真病毒中和抗体滴度达到了灭活疫苗的6.5倍和7.1倍,达到优效终点,其免疫原性优于灭活疫苗12,并且其中和抗体衰减速度低,比同类疫苗衰减速率低2倍多13,另外不良反应发生率低,大多数为1-2级轻度不良反应,无严重不良反应12。安诺能®2已于2022年12月纳入紧急使用,并在《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》中被列为第二剂次加强针免疫接种方案之一10。安诺能®4针对奥密克戎 BA.1和BA.5变异株真病毒,诱导的真病毒中和抗体滴度达到了灭活疫苗的9.56倍和8.61倍,达到优效终点,且安全性良好14。与mRNA疫苗相比,安诺能®4针对奥密克戎 BA.1和BA.5变异株真病毒,诱导的真病毒中和抗体滴度达到了的1.55倍和1.28倍,达到优效终点,安诺能®4已于2023年3月纳入紧急使用。那么安诺能®4相比国产新冠病毒mRNA疫苗15,如何进行选择?从目前现有的资料及临床研究来看,安诺能®4优势更突出,主要表现在一下4点:1,安诺能®4临床研究样本量超一万例,显著高于国产新冠病毒mRNA疫苗临床研究样本量,疫苗暴露量更高,安全性评估更充分全面。2,安诺能®4所有研究包括关键3期研究均为随机、双盲对照设计,研究设计严谨,结果稳健可靠;国产新冠病毒mRNA疫苗的关键临床研究为随机、开放标签设计,非盲设计存在主观偏倚,证据级别降低。3,安诺能®4的不良反应发生率显著低于国产新冠病毒mRNA疫苗;国产新冠病毒mRNA疫苗的部分接种部位及全身不良反应发生率≥10%(安诺能®4未发生≥10%的不良反应),3级不良反应发生率高达9.6%(安诺能®4仅1.1%)。4,依据国家卫生健康委疾控局中国疾病预防控制中心2021年4月发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》有关育龄期和哺乳期女性接种新冠病毒疫苗的建议,从获益/风险角度考虑建议接种安诺能®4。因此直面新冠疫情新现实,即刻接种广谱多价疫苗可不容缓!