近年来，伴随着互联网和数字化技术的高速发展，保险产品深度融合到了居民的日常生活当中，同时也有了更多的展现方式和服务路径。“沪惠保”作为全国参与人数最多的惠民保项目之一，于5月9日正式开启2023版投保窗口，甜橙保险代理发挥自身服务和业务特长参与保险项目的销售当中，以真诚服务串联每一名用户，以数字化方案满足不同保障需求。

据悉，2023版“沪惠保”保费仍为129元/年，最高可获310万保障，保持2022版中“政府强指导、带病可参保、特药零免赔”的基础上，新增“免赔额降低、药品种类增多、连续参保优待”的功能，受益人群和保障范围也进一步拓宽，实现“一优一增一扩”，即将责任一（特定住院自费医疗费用保险金）的免赔额由2万元优化至1.6万元；在责任二（国内特定高额药品费用保险金）的特药目录中新增4种药品，并对9种药品的病种和适应症进行了扩充；对责任三（CAT-T治疗药品费用保险金）中的倍诺达的适应症进行了扩充。新保障方案未调高各项保障责任的保额上限。

“加量不加价”，“沪惠保”保障再升级！

与2022版“沪惠保”相比，2023版“沪惠保”优化了特定住院自费医疗费用保险金中的年度免赔额，同时增扩国内特定高额药品种类至36种，并且更新了海外特殊药品和CAT-T治疗药品的适应证。原有的质子重离子医疗保险金责任保持不变。

免赔额享优惠，新增权益享满减

2023版“沪惠保”进一步优化，基础免赔额统一降为16000元/年。对于此前参保且未出险的用户，2023版“沪惠保”也给出了一定的优惠，即2022年、2023年连续参保且未产生实际赔付金额的参保人群年度免赔额可进一步降为15000元/年，2021年、2022年、2023年连续参保且未产生实际赔付金额的参保人群年度免赔额可进一步降为14000元/年。

与往年相比，2023版“沪惠保”还新增两项专属权益，包括新冠特效药品Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片）和Lagevrio（莫诺拉韦胶囊）购药专属优惠（97折）和线下指定药店购药满减优惠。每个被保险人可领取6张线下指定药店购药满减优惠券（满68元-10元，优惠不可叠加），优惠券有效期自2023年7月1日起至2024年6月30日。

参保人群与保障范围双拓宽，多人共济全家收益

在参保人群方面，“沪惠保”依然不限户籍，只要是上海市基本医保参保人均可参保；不限年龄，上至百岁老人，下至新生婴儿均可参保；不限职业均可参保；不设健康状况限制，非健康人群可参保可理赔；2023年新市民人群的参保将进一步推广扩面，在政府指导下，基于2022年团单的形式上，稳步扩展参保企业，持续推进新市民群体健康保障水平。在购买渠道和医保支付方面，2023年“沪惠保”仍支持医保个人账户余额购买，参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属（父母、配偶、子女）参保，被保险人须为上海市基本医疗保险参保人员。

追溯赔付再升级，医疗保障水平显著增强

“沪惠保”作为上海城市定制型商业医疗保险，2021年度、2022年度均掀起全民参保热潮。截至目前，不到两年内，产品已累计受理赔付案件超38万件，赔款额超11亿元，“沪惠保”对单人累计赔付的金额最高已达100万元。此外，由于2022年版“沪惠保”未能达到赔付率预期指标，共保体还开启了首次“追溯赔付”，升级了保障责任。而2023版“沪惠保”中，保障责任在上一年度的追溯赔付基础上又实现进一步升级，即对历史赔案进行追潮增赔。复旦大学公共卫生学院陈文教授表示，“沪惠保”的推出是对政府指导下补充性商业医疗保险模式的有益探索，近两年来的运行增强了相关部门、承保方和公众的信心，2023版“沪惠保”的实施将增强本市多层次医疗保障体系的总体保障水平。

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