全国第28个“66爱眼日”即将到来，今年的主题是关注普遍的眼健康。其中，本次爱眼日活动对于中老年人的眼健康问题尤为重视。北京爱尔英智眼科医院青白科李秋梅主任表示，随着年龄的增长，眼健康逐渐成为大家关注的重点话题，尤其是一些非病理眼部问题，更会在大家的忽视中逐步影响我们的生活质量。

由于生活节奏加快，长时间看手机和电脑，很多不到40岁的中年人，也提前加入了老花队伍。《2018 Market Scope》数据显示，目前全球有近18亿老花患者，中国35岁以上人口中有老花问题人群占比约56.9%，高达3.9亿，占全国总人口数的近三成。中重度老视人群，达1.46亿；重度老视人群，达800万。老花眼已成为影响国民视觉健康的重要因素。

如果把人的眼睛比作一台照相机，晶状体就是其中起调焦作用的装置——镜头。随着年龄的增长，晶状体会逐渐硬化，弹性减退，睫状肌功能也逐渐减退，从而引起眼调节功能下降，出现视力下降、视近困难，这种屈光不正状态就是我们俗称的“老花眼”，即老视。

老花眼有些表现呢？

（1）看近视物困难：

主要表现为读书、看报困难，而且这种现象随着年龄的增长表现得越来越重。

（2）阅读时需要更强的照明：

只有足够的光线才能缩小瞳孔，加大景深，从而提高视力。

（3）特别容易出现眼疲劳：

由于调节能力的减弱，中老年人常常是在一种接近双眼调节极限的状态下用眼，很难持久，这种过度调节就会出现眼疲劳。

老花眼高发人群有哪些？

（1）40岁以上的中老年群体

《老视手术矫正——第五次浪潮》一书中指出，老视通常在38岁左右出现，发病高峰是在42岁至44岁左右，几乎所有患者在52岁时都会出现老视症状，发病率接近100%。

（2）屈光不正人群

通常来说，远视眼比近视眼出现老花眼的时间要早；近视者配戴角膜接触镜比配戴普通框架眼镜出现老花眼的时间要早，这是因为近视者配戴框架眼镜后，矫正负镜片离角膜顶点存在12mm～15mm距离，减少了同样阅读距离的调节需求，而角膜接触镜配戴在角膜上面，其矫正后的光学系统接近正视眼，因此，戴角膜接触镜比戴普通框架眼镜对晶状体的调节需求更大，更容易较早出现老花。

（3）用眼习惯不良者

眼睛调节需求与用眼距离、用眼时长有关。长时间过度用眼、从事近距离精细工作的人群更容易出现老视的症状。

（4）长期服药人群

服用胰岛素、抗焦虑药、抗忧郁药、抗精神病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患者，由于药物对睫状肌的作用，会较早出现老视。

得了老花眼该怎么办？

若眼睛出现老花症状后，对生活没有太大影响，看近处的情况也不多，则不需矫正。如果难以满足正常用眼需求，或者出现头疼，眼睛酸痛、视物模糊甚至恶心头晕等症状，就需要矫正了。

老花眼一般不需要药物治疗，国内外尚无证据表明药物可矫正老花眼。

目前，科学矫正老视的方法主要有两种：一是到专业的眼科医疗机构验配老花镜；另一个是针对有高质量视觉需求的老花患者，可以选择老视手术。

01验配老花镜

矫正老花眼最常见的方法是佩戴老花镜，包括单焦点凸透镜、双焦镜、多焦渐变镜等多种框架眼镜。

（1）单焦点凸透镜为单纯的老视矫正眼镜，用来视近时佩戴。价格相对较低，容易验配，是目前应用较普遍的老花镜。

（2）双焦镜佩戴时既能看远又能看近，但因双焦点眼镜的像跳作用，戴着这种眼镜进行户外运动时会有不适感。

（3）多焦渐进镜是在同一只镜片的远光区和近光区之间，以屈光度循序渐进的变化方式，从远用度数逐步到近用度数，将远用光区和近用光区有机的连接在一起，因此在一只镜片上可同时拥有看远距、中等距及近距所需的不同光度。一副眼镜相当于多副眼镜，适合于有远、中、近连续视力要求的人群。

验配老花镜，首先应进行远视力检查和验光，矫正屈光不正，在了解佩戴者的阅读习惯后，选择适合的阅读距离再进行老花镜验配。

日常生活中，老花眼患者需要借助渐变多焦镜或多副眼镜交替使用才能满足不同的视觉需求。有些老花眼患者可能同时要备一副阅读眼镜、一副户外眼镜以及一副驾驶眼镜等，这也会给日常生活带来不小的麻烦。

02手术矫正

目前采用的老视手术主要有两种——精雕LASIK手术和晶状体置换手术。

精雕LASIK手术

该手术采用鹰视FS200飞秒激光+EX500准分子激光系统，通过负向调整Q值，增加中央角膜负向球差，再利用瞳孔近反射现象（眼睛看近事物时，瞳孔会缩小，同时睫状肌收缩导致晶状体变凸，使角膜的进光量减少，使近的物体成像在视网膜上，这种现象也成为调节反射）增加假性调节力，使焦点在视网膜前后渐变，从而提升视近能力，解决老视患者的看近问题。但是，该手术方式有严格的手术适应症，需要进行全面的术前检查方可确定能否进行手术。

晶状体置换手术

晶状体置换手术是将晶状体摘除并以人工晶状体替换的一种手术，因为白内障的成因是晶状体浑浊，而手术后原有晶状体已摘除并置换成了人工晶体，所以白内障也不会再形成，解决了白内障的后顾之忧。该手术还可以同时解决老视、近视、远视、散光等问题。

从临床应用看，相较于单焦点人工晶体，三焦点人工晶体术后全程远中近视力质量较高，脱镜率高，减少了眩光等不良光干扰现象，为仍活跃在职场的45岁以上开始被老视困扰的人群、对视觉质量有更高要求的人群提供了更多选择。

李秋梅主任提醒，虽然老花手术后可获得优良的视觉质量，但老花手术和近视手术一样，并非人人可做，必须经过精准的、全面的、系统的术前检查，排除相关的禁忌症后才能实施。