2023年度“沪惠保”投保窗口于7月31日24时正式关闭。自今年5月9日开售以来,投保热情不减,趋势上与往期基本保持一致,截至目前已有超600万的上海市民投保,整体参保人数继续处于行业领先。详见↓

“沪惠保”累计赔付金额已超12亿元,结案赔案数超46万余件,惠及上海数十万参保家庭。截至目前,“沪惠保”五项责任保障责任赔付情况中,以“特定住院自费医疗费用保险金”责任为主要,累计赔付超10亿元,占比82%。此外,“沪惠保”单次最高赔付金额达58.7万元,单人累计赔付金额达到100万元,为患者家庭大幅减轻了医疗费用负担。在获赔受益人中,年龄最小仅为1周岁,最大的为104周岁,实现保障全年龄覆盖。

从理赔服务上,“沪惠保”在参保人个人授权的前提下,理赔电子诊疗数据应用率69%,客户一次性提交资料完成理赔的案件占比93%,平均结案时长2.35个工作日,流程便捷、核赔高效,居于行业领先水平。同时,2023年“沪惠保”本着“普惠为民”的初衷,开发主动理赔功能,投保人理赔将更便捷。

2023年“沪惠保”投保工作已接近尾声,截至目前,参保人数已超600万人。上海市医保局指导、上海银保监局监督,中国太保寿险首席承保,在保持129元保费不变,310万保额不变的前提下,进一步降低的免赔额和提升保障责任。一是免赔额由原2万元降至1.6万元,对于连续续保无理赔客户最高可降至1.4万元,二是国内特定高额药品费用保险金药品种类增加到36种,增加了海外特殊药品费用和CAR-T治疗药品费用保险金和部分药品的适应症,三是增加健康权益,进一步支持覆盖更多创新药械,助力上海市医药产业创新发展的同时,提升参保全人群获得感。

2023年“沪惠保”持续为本市基本医保参保人员提供高额自费医疗费用补充保障,让更多老百姓建立“人人为我,我为人人”的保险理念。