在慢性病中，糖尿病和脂肪肝，就像一对“难兄难弟”，经常一起出现又容易被忽视。《柳叶刀》子刊The Lancet Gastroenterology & Hepatology的一项研究结果显示，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与不伴有2型糖尿病的人群相比，伴2型糖尿病患者发生肝功能失代偿的风险更高。

当糖尿病遇上脂肪肝，影响力1+1>2！如果放任不管，不仅可能导致肝损害、加重糖尿病病情，甚至还会增加心脑血管疾病的风险。怎样才能阻止这对“难兄难弟”狭路相逢呢？今天小编和大家聊聊，脂肪肝和糖尿病那些事儿～

一、为什么糖尿病和脂肪肝会一起出现？

从临床角度来说，糖友之所以容易发生脂肪肝，主要是由于胰岛素分泌不足，导致体内葡萄糖利用减少。具体来说，“胰岛素糖代谢工厂”就像是一个“能量供给站”，但糖友的胰岛素经常“偷懒”，体内没有被其代谢利用的葡萄糖就会堆积；这个时候机体就会“安排”脂肪代替糖，给机体供给能量；接下来，脂肪就会加速分解，血液中脂肪酸增多，而大量的游离脂肪酸会被肝脏摄取，久而久之，脂肪就会堆积在肝脏内，形成脂肪肝。

二、糖尿病合并脂肪肝该如何控制？

患有脂肪肝的糖友可能没有症状，或者仅有糖尿病相关症状，如多饮、多尿和多食。部分患者可能出现乏力、右上腹不适。但千万不能因为脂肪肝不痛不痒就不管了，早期干预脂肪肝，既能减少肝脏脂肪堆积还能帮助控制血糖。

关于控制方法，主要注意以下几点：

1）“管住嘴，迈开腿”得坚持

对于糖友来说，饮食控制和运动管理可谓是“老生常谈”了。但这里需要注意的是，喜欢吃素的糖友，往往会摄入较多水果以及碳水化合物，而水果中的果糖以及大量的碳水化合物都是肝脏游离脂肪酸的重要来源，若营养摄取不均导致肝脏转运脂肪能力下降，同样可能导致脂肪肝。另外，有氧运动与无氧增肌运动都能改善胰岛素抵抗，糖友根据自己的承受能力安排即可。

2）药物选择需严谨

对于有脂肪肝的糖友来说，在选择降糖药物时，不宜选用磺脲类药物，容易使体重增加。建议选择能够改善胰岛素抵抗的药物，如双胍类、格列酮类等，当然，具体药物建议谨遵医嘱，切勿擅自用药。

3）监控血糖要科学

高血糖和脂肪肝之间有一定联系，往往容易同时存在，所以，除了定期体检做B超检查脂肪肝外，每日的血糖监测十分重要。如果保持血糖稳定，有利于缓解脂肪肝。

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脂肪肝跟糖尿病一样，是“沉默的健康敌人”。而要应付这一对“难兄难弟”，生活方式的干预永远是重中之重。最后，再次建议有脂肪肝的糖友：不暴食、常运动、重监测、勤体检，爱护好自己的肝脏和血糖。

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