林文娟、方青
一说癌，大家都避而不及，而近些年有一种癌越来越喜欢盯上年轻人，最小发病年龄甚至低至15岁，那就是宫颈癌，值得庆幸的是，有HPV疫苗可以预防宫颈癌！广东省学籍，2022年9月起新进入初中一年级，未接种过HPV疫苗且未满14周岁的女生，可免费接种国产双价HPV疫苗。但很多家长还在犹豫和疑惑中……来，看完这篇就不纠结啦！
一、宫颈癌是啥？感染了HPV就会得癌吗？
宫颈癌也称子宫颈癌，是女性三大恶性肿瘤之一。99.7%的宫颈癌，都是感染高危型HPV病毒所致。其实，80%的人一生中的某个时间段都感染过HPV，可自愈或治愈。感染HPV不等于得了宫颈癌！HPV有两百种亚型，成员中段位有高有低，临床上根据其致癌能力分为高危型和低危型。如果高危型HPV持续感染或反复感染，不能及时清除，才可能会导致轻、中、重度的癌前病变，最终演变成宫颈癌。
二、HPV是怎么感染上的呢？
HPV最主要的传播途径是性接触传播，同性或者异性性行为中的粘膜接触均可造成感染。除此以外HPV还可通过皮肤黏膜接触、母婴传播、医疗器械感染等方式传播。
三、为什么预防宫颈癌越早越小越好？
（一）中国女性HPV感染特点：呈双峰，感染呈现年轻化。
“双峰”分别是15-24岁年轻女性，40-44岁中年女性。HPV感染呈现年轻化，第一个感染高峰从15岁开始。我国（已有性生活经历的）15-19岁女性，高危型HPV感染率已高达31%。
【图：图片来源于文献原文】
【图：图片来源于文献原文】
（二）青少年感染率高。
1.生理因素：HPV是嗜上皮组织的双链环状DNA病毒，进入人体后会与相应的靶向细胞蛋白结合快速繁殖。青春期宫颈外口形成大量快速增殖的过渡型鳞状细胞、腺细胞和化生细胞，这些细胞有利于大量复制HPV。因此青少年发生性传播疾病较成年人的比率高，与＞21岁开始初次性行为相比，HPV感染风险显著上升。
【图：图片来源于文献原文】
2.社会、行为因素：
（1）低龄已婚已育率高
近年来，青少年初次核心性性行为年龄提早，生殖健康知识不足，往往缺乏安全保护措施，过早和过频的性生活不利于尚未完全发育成熟的生殖道黏膜的损伤修复。
（2）不安全性行为越来越普遍
【图：图片来源于文献原文】
（3）不良生活习惯
如长期熬夜、吸烟，饮食不规律导致的营养不均衡，缺乏运动，学业、就业压力过大等等，以上因素都会导致免疫力下降。对于免疫力薄弱的女性来说，从感染HPV到宫颈癌的发展期会大幅缩减，可能只有5-10年。
【图：不良生活习惯词云图（数据来源：互联网）】
（三）HPV疫苗早接种的免疫效果更佳
1.HPV疫苗接种年龄越低，HPV疫苗诱导出的抗体水平越高。2020年一项比较HPV 16/18疫苗在不同年龄女性中的免疫原性研究显示：接种疫苗后产生的抗体水平与年龄呈负相关，女性接种疫苗后的免疫应答随着年龄的增长而下降。
2.性生活之前接种效果最好。
这里提一下，越早打越好，但并不意味着过了青春期打就不好，只要年龄符合，马上付诸行动，都还不算晚。
四、种类繁多，我们该怎么选？
目前宝安区学校为初一女生免费提供的是国产2价HPV疫苗。很多家长心里就犯嘀咕了，2价到底靠不靠谱啊？
其实，他们之间的差别其实没有你想象的那么大，各种HPV疫苗都可以覆盖并预防绝大部分的宫颈癌。特点：从对国人宫颈癌保护范围上说二价和四价没有区别，都可以预防约84.5%的宫颈癌，而九价只比二价多了8%左右。
【图：图片来源于文献原文】
现有证据表明从公共卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16/18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可预防大多数的宫颈癌。
别！走！开！为了摸清大家对于接种HPV疫苗的认知，这里有一份问卷调查请宝子们作答，这对您的健康和相关策略研究很重要！
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