四川省宣汉县立足发展实际、配套系列政策、强化基础保障，着力搭建老有“医”靠 “便民桥”，铺就医有“养”老“幸福路”，全面打通医养结合“最后一公里”。“医疗+老年教育+养老”产业一体化发展，“治疗+工疗”老年精神病患者康复全方位服务，“信息跑路+医护上门”社区居家养老无缝化衔接，成为创建全国医养结合示范县“宣汉样板”。
宣汉县辖37个乡镇(街道)、423个村(社区)。全县60岁及以上人口206165人，占21.61%，其中：65岁及以上人口169647人，占17.78%。人口老龄化趋势越来越明显。近三年来，宣汉县牢牢把握医养结合发展大势，紧紧围绕创建“全国医养结合示范县”总体目标，厚植发展优势，拓宽发展渠道，强化发展保障，全力推动医养结合发展走深走实、落地见效。截至2023年，全县建成医养结合机构21家(其中双证齐全6家，嵌入式15家)，床位3297张(其中医疗床位365张，占比11%)，医养融合发展成为“健康养老”的重要途径。
一、党政重视，强化发展保障
(一)高站位引领推进。县委、县政府高位统筹、全面部署，科学应对人口老龄化，严格落实《国务院关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》《四川省创建全国医养结合示范省实施方案》等战略决策，将医养结合纳入“十四五”发展规划。成立以县长任组长的创建工作领导小组，建立医养结合联席会议制度，定期研究医养结合工作，形成政府主导、部门联动、上下互通的医养结合协同推进机制。
(二)高标准配套政策。出台《宣汉县创建全国医养结合示范县工作方案》《宣汉县医疗卫生与养老服务相结合发展规划(2021—2025年)》，强化医养服务机构土地供应，严格审批程序，优化办事流程，加大支持保障。印发《宣汉县医疗卫生机构薪酬制度改革工作方案(试行)》，大力推进人事薪酬制度改革，公立医养结合机构开展养老服务收入扣除成本，提取各项基金后，主要用于人员奖励。确保从事养老服务人员的工资不低于同类人员工资水平。制定《安宁疗护、家庭病床服务按床日付费改革试点方案》，建立家庭病床和安宁疗护服务管理制度，全县15家医疗机构参与试点，接受安宁疗护10例、家庭病床服务13例;10项治疗性康复项目纳入医保支付范围;“两病”门诊用药保障政策全面落实，全县“两病”患者用药率70%。落实老年人就医费用减免优待政策，三年来累计减免157万元。
二、固本强基，厚植发展优势
(一)医养基础更扎实。全县17家公立敬老院全部设立医务室，落实医务人员入驻;其余养老服务机构分别与就近医疗机构建立巡诊机制，打通养老机构就医最后一公里。建成老年友善医疗机构55家，创建率97.8%。全县二级以上综合医院全面开设老年病科，定期为老年人开展理疗及康复训练。
医养结合服务站的医务人员正在为老年人检查身体
(二)医养护理更舒心。县人民医院成立造口治疗中心,开展居家失能老年患者延续护理7155人次。县第三人民医院组建南丁格尔志愿服务队，为卧床老年患者提供居家延续护理服务。
(三)居家医养有保障。全县388个家庭医生团队按照“网格化+包保责任制”管理要求，分片负责辖区65岁以上老年人健康管理工作，落实红、黄、绿三色管理制度，为老年人发放常备药品、健康知识宣传单及就医联系明白卡，开展日常巡诊，保障居家老年人病有所医。
三、推进有力，拓宽发展渠道
(一)以“医疗+老年教育+养老”发展医养产业。将原君塘中心校闲置校区改建为医教养中心，融入老年教育特色，与四川文理学院、宣汉职中建立合作关系，将医教养中心作为学生的实训基地。县老年大学、县老年人协会定期到医教养中心开展书画、文艺演出、健康知识普及等活动，形成“医疗、康复、护理、养老及老年教育”为一体的服务模式，解决失能老年人医养服务需求。全县建成医教养中心2家，在建1家。
志愿者指导医养机构的老年人益智训练
(二)以“信息跑路+医护上门”夯实社区服务。东乡街道湖山社区利用互联网技术对独居、空巢老人开展生命体征监测、滞留跌倒报警等服务。天生镇仙桥社区搭建钉钉智能化平台，对空巢留守老人开展“平安问候”活动，对未回复信息的空巢留守老人及时派医护人员上门服务，防范意外发生。天生镇仙桥社区、东乡街道湖山社区成功创建为全国示范性老年友好型社区。
(三)以“治疗+工疗”推进老年精神病患者康复服务。一体化建设县精神病医院与县特困人员精神康复院，实现“住院床位”和“养老床位”科学转换。与玩具厂合作开展来料加工“手工”作业，设置老年精神病患者康复农场，引导患者参与适度农作物生产，通过技能培训促进身心康复。
近年来，宣汉县积极争取省市县各级财政资金2.7亿元，用于推进医养结合工作，特别是投入4500万元建设的宣汉县失能老年人照护中心(新建床位300张)极大满足了失能、半失能老年人的医养服务需求。全县21家医养结合机构服务9000余名老年人，服务满意率100%。对居家老年人开展医养结合及健康敲门行动，累计服务65岁及以上老年人10.18万人，服务失能老年人14640人次。失能老年人服务覆盖率100%，老年人服务满意率100%。( 文图/陈科 )