近日潘阿姨（化名）因“双眼眼前黑影飘动伴右眼视力下降2周”来院门诊。经过检查发现患者双眼黄斑出现了一个“破洞”。好端端的视网膜中央怎么会少了一块？

黄斑是我们眼底视网膜上重要的部位，是视觉最敏锐的地方。眼球的结构好比一台照相机，前面的角膜和晶状体相当于照相机的镜头，而后面的视网膜就相当于照相机的底片，黄斑是这张“底片”上最重要的位置。黄斑的外观颜色比周围视网膜深一些，由于这个部位凝集了大量的叶黄素，因此取名为“黄斑”。虽然黄斑面积不大，却至关重要，我们视力的好坏主要就取决于黄斑的功能。黄斑区的视神经细胞一旦被破坏，视力便永久受损，所以，由黄斑疾病导致的失明比白内障等致盲疾病更为严重。

经过检查发现潘阿姨双眼所患的是：“左眼黄斑牵引综合征”、“右眼黄斑裂孔”。左眼可以看见黄斑区的视网膜被玻璃体牵拉水肿，即将出现黄斑裂孔，而右眼已经是个全层的黄斑裂孔，在黄斑的上方可以看见被牵拉掉的视网膜组织。

正常黄斑形态

左眼黄斑被玻璃牵引黄斑即将形成裂孔

右眼黄斑裂孔，上方可以看见被牵拉掉的组织

为什么会出现这样的情况呢？这需要从我们眼睛的构造来解释。我们的眼球就像是一个鸡蛋，视网膜就像是蛋壳内层的蛋膜，而玻璃体就好比是蛋清。在我们年轻的时候玻璃体是呈凝胶状态，并和视网膜紧密接触。但随着年纪的增加，尤其是在中年以后，玻璃体出现了液化，玻璃体逐渐和视网膜脱离。如果出现一部分脱离，一部分黏连就容易导致视网膜裂孔的发生，严重的会导致视网膜脱离。

玻璃体后脱离

我们及时给潘女士做了玻璃切除联合黄斑裂孔封闭术，术后一周 双眼的黄斑裂孔都闭合了，但由于右眼是一个全层的黄斑裂孔，术后视力也没能有好的恢复。在这里我们也告诫广大患者，建议中年后每年给眼底一个体检，并在出现“飞蚊症”等问题时尽早去医院检查和治疗。

术后左眼黄斑已经复位

术后右眼的黄斑裂孔闭合

嘉兴朝聚眼科医院 寿武林

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