近日，第23届亚洲临床药学大会（ACCP2024）在中国香港会议展览中心盛大召开。经中国药学会医院药学专业委员会的推选，华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科主任许奇羚作为中国药学会代表参加本届大会并作专题报告。

亚洲临床药学大会（ACCP）是一项旨在促进亚洲临床药学实践、教育和研究卓越发展的年度活动，是亚洲临床药学领域的重大国际性会议。本届大会由国际药物经济学与结果研究学会（中国香港分会）主办，以“跨专业合作，共创优质高效成果：从粤港澳大湾区到全球”为主题，为各位研究者提供成果展示并且共同打造学术经验交流的舞台。

来自世界各地的与会者齐聚本次年会，将围绕粤港澳大湾区、亚洲乃至全球医疗健康管理的各个方面进行深入探讨，分享和交流他们的专业知识和当地经验。在此，许奇羚分享了英文医学报告《ApplicationofFailureModeandEffectsAnalysis（FMEA）toOptimizeAcuteKidneyInjuryManagementProcess－AMulticenterStudyinChina》，阐述了报告的研究背景、方法以及结果。

首先，许奇羚表示急性肾损伤(AKI)经常发生于医疗环境，特别是在医院各部门，且AKI经常被误诊及不当处理，从而导致严重后果。本研究旨在对医院AKI管理进行风险评估，以识别潜在的失效模式。从2022年6月开始，许奇羚进行了结构化的失效模式和影响分析(FMEA)，随后开始八个月的风险评估和管理。

其次，许奇羚描述了在AKI管理过程中，FMEA的五个步骤。一是建立背景：通过对医生、临床药师和患者的采访，了解了AKI的检测和治疗过程。二是选择团队成员：AKI策略团队由临床医生、护士和临床药师组成，都应是AKI常见临床科室的专家，且至少有5年的工作经验。在FMEA评估之前，所有成员都接受了面对面的培训，患者也参与了识别与他们相关的故障模式的过程。三是通过德尔菲法识别潜在失效模式：每个团队成员根据最新指南和自身经验单独独立地规划出检测和治疗AKI的主要流程和详细步骤。四是量化每个失效模式并确定失效模式的优先级：将每种故障模式的发生频率（Occurrence）、影响严重程度（Severity）和检测概率（Detectability）分别用1到10的整数进行评分。发生率、严重程度和可检测性三者分数相加的乘积为RPN，它是对潜在风险的危险识别指数，数值越大，风险潜力越大。五是计划干预以减少伤害，团队成员针对每种失效模式提出了干预措施，并将可通过信息技术实施的干预措施设计为CDSS的AKI管理功能。CDSS主要可以识别AKI的发生，并为肾功能不全患者提供剂量调整指导。为了评估CDSS的实用性和稳健性，通过反复的FMEA测试系统地评估和评分了与其功能相关的失效模式。这一迭代过程确保CDSS能够可靠地协助医护人员在考虑各种临床情况时做出明智的决策。

最终在评估中获知，此流程共识别出22种故障模式。其中，前三大风险与药物有关，风险优先级（RPN）最高，高达224，这是因为药剂师未能提供正确的剂量调整计划。但在实施CDSS后，总RPN比当前未实施CDSS时下降了87．5％。由此可见，许奇羚的报告成果有助于医疗团队提高警惕并积极参与AKI管理，从而最大限度地减少AKI管理中的错误。若此方法推广使用，评估医疗流程中的风险可以作为其他医院的指南，可推进更安全的医疗实践和更好的患者护理，助力医疗行业发展。

此次国际会议中，许奇羚作为中国药师代表，向世界展现了我国临床药学的卓越成就，彰显了中国药师的专业素养。她表示将继续深耕临床药学研究，不断提升自身的科研能力，同时也希望能够激励更多中国药师投身于创新研究，共同推动中国药学事业的蓬勃发展。（文/随春生）

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