超声检查胃？

社会大众不知道，实际已在三甲医院临时应用十多年。

特殊案例描述：

中国医科大学附属盛京医院超声科刘志军主任案例播报：

男性，59岁，常规体检，无明显消化道症状。实验室检查无特殊异常。于2017年11月行胃充盈超声检查发现胃溃疡性病变

遂先后行6次胃镜检查和病理活检，前5次胃镜活检病理检查均未见癌细胞。

最终，第6次检查后，于2018年最后确诊为胃癌，行外科手术，术后随访至今6年，无转移和复发。

这是一起典型的声学造影在胃部检查的经典案例，从而也是该项目在临床和预防端价值的核心体现。

我国胃癌的防治形势严峻，但一直缺乏有效手段：

虽然我国胃癌的5年生存率已经提高到了35.9%，但与韩国（68.9%）和日本（60.3%）相比，仍存在较大差距。这跟很多胃癌患者出现临床症状再就诊时已属晚期有关。

以往检查手段各有利弊，并不适合大众普筛：

胃镜、钡餐透视、幽门杆菌检测、肿瘤标记物、胶囊胃镜等难以成为我国大规模体检初筛胃癌的最普及方式。

胃镜是首选，但受多种因素限制，有一定痛苦，需要麻药，消毒要求较高，检查时间较长，且有一定医疗风险，设施要求和医疗条件要求较高，难以广泛普及。

磁控胶囊胃镜，具有人群接受度高、无交叉感染、无严重并发症等优点，但其高昂的价格并不亲民。

钡餐透视、幽门杆菌检测、肿瘤标记物等具有一定的局限性，并不能成为有效筛查手段。

胃超声成为近年来医学推荐的筛查方式：

近年来，胃超声因其安全系数高，适龄人群广，价格相对优惠，且开展难度低成为胃部精准筛查首选。

卫健委发布的胃癌诊疗规范（2022年版）指出[1]：经腹超声检查因简便易行、灵活直观、无创无辐射等特点，可作为胃癌患者的常规影像学检查。经郑孝志等专家通过多中心大样本（共纳入383945例患者）的研究结果表明：胃充盈超声与胃镜这两种检查，对胃部病变检出的总敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分析均没有显著的统计学差异(P>0.05)。

胃超声，医生水平和超声声学造影是关键：

该项目的推广，在传统超声社保上就可开展。但关键是超声医生对这门新兴技术的掌握和配套的超声造影剂的成熟。

记者就胃超声在我国的应用程度和用户关注点采访了峻屹医疗西南区负责人邹女士：

“超声造影剂是否有辐射？”

没有，这个是全食品级的饮品，且该检查适合老人小孩，甚至孕妇。我们最小的案例有6岁的，最大的案例有90岁的客户。这个相对胃镜更轻松和安全。

“胃超声在推广中的困难？”

目前主要是医生的技术普及，因为该项应用属于新兴技术，很多超声医生在学校并没有进行该项学习。目前我们已经组织了大量的培训，每年参训医生超过千人。

“该项技术应用范围？”

目前该项技术已经在我国所有三甲医院得到应用。因此，其科学性和医学性已得到广泛认可。

2020年，《中国胃充盈超声检查专家共识》和《口服造影剂胃超声检查规范操作专家共识意见(草案)》正式发布，均旨在为胃充盈超声检查的普及推广起到专业指导和引领的作用。从长期来看，随着超声仪器和新型胃超声显影剂等相关技术的革新，胃充盈超声检查有望成为胃癌高发且非肥胖亚洲人群（中日韩等）大规模体检初筛胃癌的重要手段。

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