脊柱侧凸在全国青少年常见疾病谱中发病排名第三，紧跟近视眼与肥胖之后，发病率约3%，全国据估计有300万患者。其中特发性脊柱侧凸占80%；其他如先天性脊柱侧凸，继发性、退变性脊柱侧凸等占20%。

脊柱侧凸的成因探究

脊柱侧凸的发病原因较为复杂，涵盖多种类型：

特发性脊柱侧凸：最为常见，然而其确切病因至今尚未明晰。可能与遗传因素、神经或肌肉疾病、脊柱生长发育失调等多种因素相关。它常在青春期前或青少年时期发病，具有一定的家族遗传性。有些脑瘫患儿、患有马方综合征或肌营养不良的人群，也容易出现特发性脊柱侧凸。

先天性脊柱侧凸：主要因胎儿期骨骼发育不良所致，患儿出生时就存在椎体发育不全或分节不全的问题，从而导致脊柱侧凸。这可能是环境、遗传、维生素缺乏、化学物质、有毒物质等诸多因素中的一种或几种，在脊柱生长发育的不同阶段共同作用，影响脊柱侧突形成。

神经肌肉型脊柱侧凸：由于神经肌肉方面的疾病造成，例如脑瘫、Chiari畸形、脊髓空洞、脊髓灰质炎、肌营养不良等。这类侧凸的发病机理是神经系统和肌肉失去了对脊柱躯干平衡的控制调节作用。

综合征型脊柱侧凸：多与一些特殊的综合征相关联，像马凡氏综合征等。这些综合征往往伴有多种身体异常表现，脊柱侧凸只是其中之一。

自我评估：及早发现的关键

对于脊柱侧凸，自我评估是早期发现的重要手段。日常生活中，我们可以通过一些简单的方法进行初步判断。

首先是体态的观察。站立位时，从背后观察双肩是否等高，若一侧肩膀明显高于另一侧，则可能存在脊柱侧凸；查看两侧肩胛骨是否对称，正常情况下，肩胛骨下角应在同一水平线上，若出现一侧肩胛骨翘起或突出，可能是脊柱侧凸的信号；再看骨盆是否水平，有无倾斜现象；还要注意腰线是否对称，腰椎侧凸可能导致一侧腰线消失或变形。

除了观察体态，还需留意自身感受。若脊柱周围经常出现疼痛、酸胀不适，尤其是在长时间站立或久坐后加重，也应警惕脊柱侧凸的可能。但需要注意的是，这些自我评估方法只是初步筛查，不能替代专业的医学诊断。

应对脊柱侧凸：行动与态度

一旦在自我评估中发现上述疑似症状，应及时向专科医师征询意见，接受专业的检查。

医生在诊断时，通常会先进行详细的病史询问，了解患者的家族病史、既往病史、生长发育情况等信息；接着进行全面的体格检查，包括对脊柱的形态、活动度、肌肉力量以及神经系统功能的检查；还会采用Adam前屈测试，让患者双脚并拢、双腿伸直、躯干前屈90°，检查者从后方观察患者脊柱两侧是否等高，若一侧隆起则提示可能存在脊柱侧凸；此外，X光片拍摄是确诊脊柱侧凸的重要依据，通过它可以准确测量Cobb角，确定脊柱侧凸的类型和严重程度等。

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