保险理赔服务是体现保险保障功能和服务温度的关键环节。然而,传统理赔流程存在诸多不便:商保患者在就医时需致电保险公司报案,出院后还需自行收集住院病历、费用清单、发票等单据提交审核,整个过程可能耗时数周。这期间,患者不仅承受着医疗费用压力,还饱受理赔步骤繁琐带来的焦虑,同时在保险产品服务的获得感方面也有所缺失。
2023年11月,卫健委召开“全国医疗机构信息共享三年攻坚战”新闻发布会。国家卫健委卫生健康委员会规划司司长毛群安表示,将推动商业健康保险医疗费用一站式结算。
2024年2月,镁信健康推出了新一代医疗多元支付平台——一码直付™,率先开启“商保支付刷码”的新业态。用户在平台网络内的医疗机构、药店等场景下,无论是特药理赔还是买药住院,在刷完医保码之后出示“一码直付™平台”的二维码即可直接完成医疗费用的支付,无需患者自己先行垫付。就诊结束后,将由镁信健康的专员协助收集并指导理赔申请,全程服务周到贴心。
与过往传统直付网络仅覆盖非公医疗机构或公立医院特需部/国际部不同,一码直付™将网络延展至公立三甲医院的普通部,让用户在家门口公立医院就医也能享受直付服务。数据显示,目前,一码直付™平台已覆盖全国12,000家二级以上公立医院和优选专科医院。
一码直付™平台的高效、精准服务,得益于其强大的风控医疗模型、信用模型以及AI智能审核能力。平台深入理解和分析药品清单、疾病分类、案件归因等保险业务规则,根据就医材料自动推理判断提供直付额度,不仅优化了用户的就医体验,也为保险行业提升效率、提升服务,降低成本,降低风险。
通过打通患者就医用药场景与保险科技风控的有机融合,一码直付™实现了医疗机构广覆盖、极致商保客户体验和安全高效保障的三大核心突破。将商保的核心服务从“理赔”彻底转向“支付”,为用户带来安全、便捷、高效的就医支付一体化服务,真正实现“放心买、便捷付、安心赔”,助力保险行业提升核心竞争力和服务效率,优化用户体验。