2024年12月31日S女士因喉咙不舒服前往海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)治疗。经检查,被确诊为扁桃体良性肿瘤、声带息肉,医生建议住院治疗。S女士一入院,就在平安金管家APP上进行了报案。分公司理赔工作人员在后台审核时发现,S女士的情况符合公司“直赔”条件,当即联系客户并询问是否需要申请。获得S女士同意后,理赔工作人员和线上客服即指引S女士填写好相关就诊信息,上传了身份证和银行卡,完成直赔申请。之后医院驻场客服通过微信与客户保持联系,全程服务,S女士出院当天,公司就已经同步完成了理赔金额的理算,驻场客服提前与医院确认后,陪同S女士到医院指定的商保结算窗口免排队办理了出院结算手续。据介绍,S女士本次住院共计花费13000余元,医保统筹报销6000余元,平安人寿商业保险支付6700余元,医院收费窗口显示:本次仅需支付300余元。S女士对本次平安直赔服务非常满意。据悉,“直赔”是平安人寿继“重疾先赔”、“特案预赔”、“闪赔”等服务后,依托平安科技平台全新推出的理赔服务之一:通过搭建与合作医院之间医疗信息交互的平台,当客户前往直赔合作医院就诊,入院后线上填写入院信息并上传身份证和银行卡申请直赔,经审核符合保单责任后,出院时就可进行医保商保同步结算,理赔款还能直接抵扣客户的住院费用,客户仅需支付余下部分,实现“院中申请,出院即赔”的一站式服务。

平安人寿商保直赔开通后,大大简化了客户理赔的流程。从客户申请到理赔结算全程线上完成,联网直赔,让就诊客户零跑腿、免填单、免实物材料质检,切实满足科技智能时代客户多样化理赔服务需求。未来,平安人寿上海分公司将继续以客户为中心,不断创新理赔服务模式,为客户带来更加简单、便捷、友善、安心的理赔服务体验。

(*本案例中直赔申请条件、合作医院、渠道、申请材料如下,后续公司有权根据客户需求及公司规划、市场环境等因素,在法律法规允许的范围内,对服务内容及使用规则等相应予以调整。不同城市提供的服务可能会有差异,具体请以官方渠道最新信息披露以及公司工作人员的最新回复为准。)