“晚期乳腺癌目前虽难以治愈，但可通过优化治疗模式、提高创新药物可及性与医保公平性这3个层面，来帮助晚期患者缓解临床症状，改善生活质量，进一步延长患者生存时间。”中山大学肿瘤医院乳腺癌单病种首席专家王树森近日在广州举办的晚期乳腺癌科普教育活动上称，早期乳腺癌治愈率超过九成，提倡早筛查、早预防和早治疗，而晚期乳腺癌接受治疗可以提高生存质量。

每年10月为“国际乳腺癌关注月”，其设立旨在提高人们对乳腺癌的关注与认识，及早预防、及早发现、及早治疗。在上述晚期乳腺癌科普教育活动上，来自广东地区的20余位一线乳腺癌领域专家，共同探讨晚期乳腺癌治疗策略发展及延长患者长期生存之道。

据统计，2015年中国女性新发乳腺癌病例约30.4万例。国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势》报告显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首。而中国乳腺癌发病率正以每年3%至4%的增幅快速增长。

“在乳腺癌中，我们会强调分类而治，我们把乳腺癌分成不同的分子分型，不同的类型加以个体化的和有区别化的进行治疗，其中HR+、HER2-是乳腺癌最为常见的类型。”王树森称，总体而言这类常见的乳腺癌，目前治疗效果也取得一些进步，但仍然有相当一部分的HER2-、HR+的乳腺癌最终会出现复发或者转移。

“在过去数十年，内分泌治疗是上述常见类型乳腺癌最为重要的系统性治疗措施。”王树森表示，早年切除卵巢可以治疗这类型的乳腺癌，随着激素受体的发现，医学界认识到这一类型乳腺癌对激素的依赖性，所以抗雌激素治疗逐步成为这类乳腺癌最为重要的系统性治疗措施。

近十年来，从手术治疗、化疗、内分泌治疗到如今的靶向治疗，晚期乳腺癌的各种治疗手段不断涌现更迭，尤其治疗策略从“单一”到“联合”的优化，带来内地晚期乳腺癌治疗格局的改变和管理模式的变迁，使患者从联合治疗中获益不断，生存期得以大幅延长，使得乳腺癌成为像高血压、糖尿病一样可治、可控的慢病。

“有部分患者认为进入晚期便不做治疗，或者持有‘肿瘤不消失就是不好’的观点，这是不对的。”广东医科大学附属医院肿瘤中心副主任张英称，晚期乳腺癌的治疗原则在于改善患者生存期的获益，临床上已经逐渐接受将晚期乳腺癌作为“慢性病”管理的理念，通过各种药物治疗，患者可以“带瘤生存”，延长寿命。

药物不断创新及治疗策略的优化，为晚期乳腺癌的长期生存带来可能性，需要提升治疗药物的可及性。近年来，医保在抗癌领域内的改革创新等系列举措，提高对癌症患者的保障力度。

不少乳腺癌患者认为疾病治疗费用高昂，从而放弃治疗。张英表示，面对昂贵却可以保命的靶向药，患者的诉求无法回避，一方面需要医保加大补贴力度，另一方面，需要商业保险作为补充。

王树森表示，医保报销看似一项减少疾病负担的行为，其实它会很快反馈到临床治疗和研究。明确疗效新型靶向药物进入医保，既可以减轻患者负担，也可以提高患者治疗依从性，从而使得肿瘤患者的生活质量和生存率得到提高。(蔡敏婕)

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